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潰瘍性結腸炎的嚴重度如何劃分？

患者：女，47歲

病情描述:
我的潰瘍性結腸炎半個(gè)月了，潰瘍性結腸炎的嚴重度如何劃分？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

潰瘍性結腸炎的嚴重度通常根據臨床癥狀、內鏡表現和實(shí)驗室檢查結果劃分為輕度、中度和重度三種類(lèi)型。

輕度潰瘍性結腸炎患者每日排便次數通常少于4次，便血癥狀輕微或無(wú)，無(wú)發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速或貧血等全身癥狀，血沉和C反應蛋白水平正?；蜉p度升高。內鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫，但無(wú)深潰瘍或廣泛糜爛。這類(lèi)患者通常對氨基水楊酸類(lèi)藥物反應良好，預后較好?；颊呖烧９ぷ骱蜕?，但需注意飲食調理，避免辛辣刺激性食物，保持規律作息。

中度潰瘍性結腸炎患者每日排便次數在4-6次之間，有明顯便血，伴有輕度貧血，可能出現低熱和輕度體重下降。實(shí)驗室檢查顯示炎癥指標如血沉和C反應蛋白明顯升高。內鏡下可見(jiàn)黏膜明顯充血水腫，有多發(fā)淺潰瘍。這類(lèi)患者通常需要口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素治療，部分患者可能需要免疫抑制劑。癥狀控制后仍需長(cháng)期維持治療，定期復查腸鏡。

重度潰瘍性結腸炎患者每日排便次數超過(guò)6次，大量便血，伴有明顯貧血、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速和體重下降等全身癥狀。實(shí)驗室檢查顯示嚴重貧血、低蛋白血癥和明顯升高的炎癥指標。內鏡下可見(jiàn)廣泛深潰瘍和自發(fā)性出血。這類(lèi)患者需要住院治療，靜脈使用大劑量糖皮質(zhì)激素，對激素無(wú)效者需考慮生物制劑或手術(shù)治療。重度患者發(fā)生中毒性巨結腸、腸穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險高，需密切監測。

潰瘍性結腸炎患者無(wú)論處于何種嚴重程度，都應保持低渣、高蛋白飲食，避免乳制品和刺激性食物。適度運動(dòng)有助于改善腸道功能，但急性期需臥床休息。定期隨訪(fǎng)和規范治療是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵，患者應遵醫囑用藥，不可擅自停藥或減量。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫。

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