胰腺包繞十二指腸怎么辦呢
關(guān)鍵詞：
胰腺
胰腺包繞十二指腸可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養支持、內鏡下支架置入、手術(shù)治療、定期隨訪(fǎng)等方式處理。胰腺包繞十二指腸可能與先天性發(fā)育異常、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、十二指腸憩室、腹部外傷等因素有關(guān)。
1、胃腸減壓
胃腸減壓能夠減輕十二指腸梗阻引起的腹脹和嘔吐癥狀。通過(guò)插入胃管持續吸引胃腸內容物，降低腸腔內壓力，緩解因胰腺壓迫導致的消化液淤積。操作需嚴格無(wú)菌，避免鼻腔黏膜損傷。若減壓后癥狀無(wú)改善或出現血性引流物，需警惕腸缺血壞死。
2、營(yíng)養支持
長(cháng)期十二指腸梗阻易導致?tīng)I養不良，需通過(guò)腸外營(yíng)養或鼻腸管補充能量。腸外營(yíng)養可選用復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等靜脈制劑；腸內營(yíng)養優(yōu)先選擇短肽型腸內營(yíng)養粉劑。營(yíng)養支持期間需監測電解質(zhì)和肝功能，逐步過(guò)渡至經(jīng)口進(jìn)食。
3、內鏡下支架置入
對于可逆性壓迫病例，可在十二指腸降部放置自膨式金屬支架解除梗阻。該方式創(chuàng )傷小但存在支架移位風(fēng)險，術(shù)后需定期復查腹部平片。禁忌用于合并活動(dòng)性出血或腸穿孔患者，支架置入后可能出現反流性膽管炎等并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療
頑固性梗阻需行十二指腸空腸吻合術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)前需評估胰腺功能儲備，術(shù)后可能需長(cháng)期補充胰酶腸溶膠囊。急診手術(shù)指征包括完全性腸梗阻伴電解質(zhì)紊亂，或CT提示腸壁缺血征象。術(shù)后需預防胰瘺和腹腔感染。
5、定期隨訪(fǎng)
非手術(shù)患者每3-6個(gè)月需復查增強CT評估胰腺形態(tài)變化，監測CA19-9等腫瘤標志物。出現進(jìn)行性消瘦、梗阻性黃疸或反復黑便時(shí)需警惕惡變可能。隨訪(fǎng)期間建議低脂飲食，禁止飲酒，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片緩解癥狀。
日常需保持清淡飲食，避免高脂食物刺激胰腺分泌。急性發(fā)作期應禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。術(shù)后患者需長(cháng)期服用胰酶腸溶膠囊幫助消化，定期檢測血糖預防繼發(fā)性糖尿病。出現持續腹痛、嘔吐或體重驟降時(shí)須立即就醫，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。
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