病毒性心肌炎是啥
病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。病毒性心肌炎主要有柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨細胞病毒等病原體感染引起，臨床表現為心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀，嚴重時(shí)可導致心力衰竭或心源性休克。
1、病因與發(fā)病機制
病毒性心肌炎主要由病毒感染直接損傷心肌細胞或通過(guò)免疫反應間接損害心肌?？滤_奇B組病毒是最常見(jiàn)的病原體，病毒通過(guò)呼吸道或消化道進(jìn)入人體后，經(jīng)血液播散至心肌組織，病毒復制可導致心肌細胞溶解壞死。部分患者因免疫系統過(guò)度激活產(chǎn)生自身抗體，進(jìn)一步加重心肌損傷。此外，勞累、受涼、妊娠等誘因可能降低機體免疫力，增加發(fā)病風(fēng)險。
2、臨床表現
病毒性心肌炎的癥狀輕重不一，輕者可無(wú)明顯不適，重者可出現急性心力衰竭。典型癥狀包括活動(dòng)后心悸、胸骨后隱痛或刺痛、呼吸困難。部分患者發(fā)病前1-3周有發(fā)熱、咽痛、腹瀉等病毒感染前驅癥狀。查體可見(jiàn)心率增快、心音低鈍、心律失常，嚴重者出現頸靜脈怒張、肺部濕啰音等心力衰竭體征。心電圖常顯示ST-T改變、傳導阻滯或各種心律失常。
3、診斷方法
病毒性心肌炎的診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果。血清心肌酶譜如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。病毒血清學(xué)檢測可發(fā)現特異性抗體升高。心臟超聲能評估心臟結構和功能，典型表現為心室壁運動(dòng)減弱、心腔擴大。心臟磁共振可顯示心肌水腫和纖維化，心內膜心肌活檢是確診的金標準，但臨床較少常規開(kāi)展。
4、治療措施
病毒性心肌炎的治療包括一般治療、對癥支持和病因治療。急性期需臥床休息，避免體力活動(dòng)加重心臟負荷。心力衰竭患者可遵醫囑使用呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率。對于重癥患者，可能需要靜脈用免疫球蛋白沖擊治療。合并嚴重心律失常者可考慮植入臨時(shí)心臟起搏器。中藥黃芪顆粒、生脈注射液等有助于改善心肌代謝。
5、預后與預防
多數輕癥病毒性心肌炎患者經(jīng)及時(shí)治療可完全康復，部分可能遺留心律失?；蛐墓δ軠p退。暴發(fā)性心肌炎死亡率較高，需早期識別干預。預防措施包括避免接觸呼吸道感染患者，流感季節前接種疫苗，保持規律作息增強免疫力?？祻推诨颊邞ㄆ趶筒樾碾妶D和心臟超聲，循序漸進(jìn)恢復活動(dòng)量，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心肌損傷。
病毒性心肌炎患者日常需注意監測心率變化，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物，適量補充富含維生素C的水果蔬菜?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。若出現明顯氣促、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難，應及時(shí)心內科就診。保持良好衛生習慣，感冒流行期間減少公共場(chǎng)所暴露，有助于預防疾病復發(fā)。
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