消化性潰瘍的并發(fā)癥包括

消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變、穿透性潰瘍等。
消化性潰瘍出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現為嘔血、黑便或血便,嚴重時(shí)可出現頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān),常見(jiàn)于胃潰瘍和十二指腸潰瘍活動(dòng)期。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑止血,必要時(shí)需內鏡下止血或輸血治療。
穿孔是消化性潰瘍最危險的并發(fā)癥,表現為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、壓痛反跳痛等腹膜炎體征。穿孔多發(fā)生在潰瘍較深且未及時(shí)治療的情況下,胃內容物進(jìn)入腹腔可導致嚴重感染。需緊急手術(shù)治療,常用穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù),術(shù)后配合注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
幽門(mén)梗阻主要由十二指腸潰瘍反復發(fā)作導致瘢痕攣縮引起,表現為餐后飽脹、嘔吐隔夜宿食、體重下降等。長(cháng)期梗阻可導致?tīng)I養不良和電解質(zhì)紊亂。輕癥可用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,嚴重瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。
長(cháng)期未愈的胃潰瘍有癌變風(fēng)險,尤其是位于胃小彎和胃竇部的潰瘍。癌變早期可能無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展可出現消瘦、貧血、上腹包塊等。確診需胃鏡活檢病理檢查,治療以胃癌根治術(shù)為主,術(shù)后可能需替吉奧膠囊等化療藥物輔助治療。
穿透性潰瘍指潰瘍穿透胃腸壁全層并與鄰近器官粘連,常見(jiàn)穿透至胰腺、肝臟等。表現為持續性上腹痛向背部放射,疼痛規律性消失。診斷需結合CT等影像學(xué)檢查,治療包括奧美拉唑鎂腸溶片抑酸和保護黏膜,嚴重者需手術(shù)分離粘連并修補穿孔。
消化性潰瘍患者應注意規律飲食,避免辛辣刺激食物和過(guò)度勞累,戒煙限酒。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況,出現嘔血、劇烈腹痛等并發(fā)癥表現時(shí)需立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥,不可自行停用抗潰瘍藥物,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應規范完成根除治療。
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