肱二頭肌長(cháng)頭腱腱鞘積液是怎么回事

肱二頭肌長(cháng)頭腱腱鞘積液可能由肌腱勞損、外傷、退行性變、炎癥反應、肩關(guān)節不穩等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
長(cháng)期重復性肩關(guān)節活動(dòng)或過(guò)度負荷可能導致肱二頭肌長(cháng)頭腱慢性勞損。腱鞘為減少摩擦分泌滑液,當分泌量超過(guò)吸收量時(shí)形成積液?;颊叱1憩F為肩前區隱痛,活動(dòng)時(shí)加重。建議減少投擲、舉重等動(dòng)作,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛明顯可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
肩部直接撞擊或突然牽拉可能造成肌腱及腱鞘急性損傷,引發(fā)局部充血水腫。典型癥狀包括突發(fā)銳痛、皮下淤青及關(guān)節活動(dòng)受限。急性期需立即冰敷并懸吊固定,后期采用超聲波治療促進(jìn)修復??陕?lián)合使用活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等中成藥輔助治療。
中老年患者因肌腱彈性下降、滑膜增生,易出現腱鞘分泌功能紊亂。癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展,晨起僵硬感明顯。推薦進(jìn)行肩關(guān)節柔韌性訓練,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。嚴重者可考慮關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)等系統性疾病可能繼發(fā)腱鞘滑膜炎。除局部腫脹外,可能伴有多關(guān)節對稱(chēng)性疼痛、血尿酸升高等全身表現。需針對原發(fā)病治療,如使用甲氨蝶呤片控制類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng),配合局部照射紅外線(xiàn)減輕炎癥。
盂唇損傷或韌帶松弛導致的關(guān)節失穩會(huì )增加肌腱異常摩擦。特征為活動(dòng)時(shí)彈響感及反復脫位史。需通過(guò)肩袖肌群強化訓練改善穩定性,必要時(shí)行關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)或腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。
日常應避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)勿壓患側??蛇M(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度康復訓練,水溫40℃左右的熱敷每次15-20分鐘。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現肌力明顯下降需及時(shí)就診評估手術(shù)指征。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C,促進(jìn)結締組織修復,控制咖啡因攝入以免加重炎癥反應。
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