肺腺癌肋骨轉移癥狀
肺腺癌肋骨轉移癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、腫塊隆起、神經(jīng)壓迫癥狀、全身消耗癥狀等。肺腺癌肋骨轉移通常提示腫瘤進(jìn)展至晚期，需結合影像學(xué)與病理確診。
1、局部疼痛
肋骨轉移早期表現為持續性鈍痛或夜間痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛與腫瘤侵犯骨膜或刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，初期可能被誤診為肌肉勞損。隨著(zhù)病情進(jìn)展，疼痛逐漸轉為銳痛且難以緩解，需使用強效鎮痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等控制。建議患者避免劇烈活動(dòng)，采用側臥體位減輕壓迫。
2、病理性骨折
腫瘤破壞骨質(zhì)導致骨強度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。常見(jiàn)于肋骨中后段，表現為突發(fā)劇痛伴活動(dòng)受限，影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)缺損或斷裂。需使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，并行胸帶固定保護。骨折愈合困難，可能需手術(shù)植入骨水泥或鋼板穩定結構。
3、腫塊隆起
腫瘤生長(cháng)突破骨皮質(zhì)后，在體表可觸及堅硬固定包塊，皮膚表面可能出現靜脈曲張。腫塊壓迫肋間肌可影響呼吸運動(dòng)，需通過(guò)CT評估腫瘤范圍。局部放療可縮小腫塊，緩解壓迫癥狀，常用方案為30-40Gy分次照射。
4、神經(jīng)壓迫癥狀
轉移灶侵犯肋間神經(jīng)或臂叢神經(jīng)時(shí)，出現放射性刺痛、感覺(jué)異?；蚣×ο陆?。嚴重者發(fā)生霍納綜合征，表現為眼瞼下垂、瞳孔縮小。需聯(lián)合使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，地塞米松注射液減輕水腫。頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。
5、全身消耗癥狀
晚期患者常合并貧血、低蛋白血癥及惡病質(zhì)，表現為乏力、消瘦、食欲減退。與腫瘤釋放炎癥因子及骨轉移高代謝狀態(tài)有關(guān)。需補充腸內營(yíng)養粉劑，必要時(shí)輸注人血白蛋白。靶向治療如吉非替尼片可控制腫瘤進(jìn)展，改善全身狀況。
肺腺癌肋骨轉移患者需定期監測骨代謝指標及疼痛程度變化，避免跌倒或碰撞。飲食應保證足夠熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋奶等，同時(shí)補充維生素D和鈣劑。適度進(jìn)行呼吸訓練與肢體活動(dòng)，但需避免負重運動(dòng)。出現新發(fā)疼痛或原有癥狀加重時(shí)，應及時(shí)復查CT或骨掃描評估病情進(jìn)展。
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