前列腺癌骨轉移了怎么辦
前列腺癌骨轉移可通過(guò)內分泌治療、放射治療、靶向治療、化療、手術(shù)治療等方式干預。前列腺癌骨轉移通常由腫瘤細胞通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統擴散至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。
1、內分泌治療
內分泌治療是前列腺癌骨轉移的基礎治療方式，通過(guò)抑制雄激素水平延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、阿比特龍片等。這類(lèi)藥物可緩解骨痛并降低血清前列腺特異性抗原水平，但可能出現潮熱、乏力等副作用，需定期監測肝功能與骨密度。
2、放射治療
針對局部骨轉移病灶可采用體外放射治療或放射性核素治療。體外放療能有效緩解椎體等承重骨轉移導致的疼痛，放射性核素如鐳-223二氯化物注射液可選擇性作用于多發(fā)性骨轉移灶。治療期間需注意骨髓抑制風(fēng)險，可能出現暫時(shí)性血細胞減少。
3、靶向治療
奧拉帕利片等PARP抑制劑適用于存在同源重組修復基因突變的患者。這類(lèi)藥物通過(guò)干擾腫瘤細胞DNA修復機制發(fā)揮作用，可能引起貧血或消化道反應。用藥前需進(jìn)行基因檢測確認適應證，治療期間需定期評估血液學(xué)指標。
4、化療
多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片適用于去勢抵抗性前列腺癌骨轉移?；熆梢种颇[瘤細胞增殖并減輕骨相關(guān)事件，但可能引發(fā)中性粒細胞減少或周?chē)窠?jīng)病變。治療期間需預防性使用粒細胞集落刺激因子并監測神經(jīng)毒性癥狀。
5、手術(shù)治療
對即將發(fā)生或已發(fā)生病理性骨折的承重骨，可考慮內固定術(shù)或椎體成形術(shù)。手術(shù)能穩定骨骼結構并緩解神經(jīng)壓迫，但需評估患者全身狀況及預期生存期。術(shù)后需結合放療或藥物治療控制腫瘤進(jìn)展，并加強康復訓練預防并發(fā)癥。
前列腺癌骨轉移患者應保持適度活動(dòng)以維持骨骼強度，每日補充鈣800-1200毫克及維生素D400-800國際單位。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，疼痛明顯時(shí)可使用階梯鎮痛方案。定期復查骨掃描及磁共振評估治療效果，出現新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復診調整治療方案。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高磷食物以維持鈣磷代謝平衡。
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