高危胸痛疾病有哪幾種
高危胸痛疾病主要有急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、食管破裂等。這些疾病起病急驟、進(jìn)展迅速，可能直接威脅生命，需立即就醫干預。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死。典型表現為持續15分鐘以上的壓榨性胸痛，可向左肩背部放射，常伴冷汗、惡心嘔吐。發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān)。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組鏈激酶等。
2、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內膜撕裂導致血管壁分層，突發(fā)撕裂樣胸痛為其特征，疼痛可向背部遷移。高血壓、馬凡綜合征是常見(jiàn)誘因。CT血管造影可確診，需緊急手術(shù)修復或血管內支架植入，控制血壓常用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等。
3、肺栓塞
肺栓塞由血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)，表現為突發(fā)胸痛伴呼吸困難、咯血。長(cháng)期臥床、下肢深靜脈血栓是主要病因。確診需肺動(dòng)脈CT造影，治療包括抗凝（利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液）或溶栓（注射用阿替普酶），嚴重者需行導管取栓術(shù)。
4、張力性氣胸
張力性氣胸因肺泡破裂氣體進(jìn)入胸膜腔并持續積累，導致縱隔移位。表現為突發(fā)銳痛、呼吸窘迫、氣管偏移。常見(jiàn)于胸部外傷或肺大皰破裂。需立即穿刺減壓后行胸腔閉式引流，必要時(shí)手術(shù)修補，可配合吸氧及止痛治療如布洛芬緩釋膠囊。
5、食管破裂
食管破裂多因劇烈嘔吐或異物損傷所致，胸骨后劇痛伴皮下氣腫是典型表現。內鏡或CT可明確診斷，需禁食并緊急手術(shù)修補，聯(lián)合廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和營(yíng)養支持。
出現高危胸痛癥狀時(shí)應立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà)，避免自行服藥或拖延就診。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，定期體檢篩查血管病變。對于有血栓風(fēng)險者，應在醫生指導下預防性抗凝，長(cháng)途旅行時(shí)注意活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
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