牙炎一般指牙周炎，頜骨骨髓炎是頜骨感染性疾病，兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。牙周炎主要由牙菌斑引起，表現為牙齦紅腫、出血；頜骨骨髓炎多由細菌感染擴散導致，伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱和骨質(zhì)破壞。治療上牙周炎以清潔和消炎為主，頜骨骨髓炎需抗生素或手術(shù)干預。

1、病因差異

牙周炎通常由長(cháng)期牙菌斑堆積引發(fā)，與口腔衛生不良、吸煙等因素相關(guān)。頜骨骨髓炎多繼發(fā)于牙源性感染（如齲齒、根尖周炎）、外傷或手術(shù)并發(fā)癥，病原體通過(guò)血液或直接擴散侵犯頜骨。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生頜骨骨髓炎。

2、癥狀表現

牙周炎早期表現為牙齦出血、口臭，進(jìn)展期出現牙周袋形成和牙齒松動(dòng)。頜骨骨髓炎急性期有持續性跳痛、面部腫脹伴高熱，慢性期可見(jiàn)瘺管排膿、死骨形成。頜骨骨髓炎可能引發(fā)張口受限，而牙周炎一般不累及頜骨功能。

3、檢查方法

牙周炎通過(guò)牙周探診和X線(xiàn)片評估牙槽骨吸收程度。頜骨骨髓炎需結合CT或MRI明確骨質(zhì)破壞范圍，血常規顯示白細胞升高，細菌培養可確定致病菌。核素骨掃描對早期頜骨骨髓炎診斷敏感性較高。

4、治療原則

牙周炎采用齦上潔治、齦下刮治等基礎治療，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物。頜骨骨髓炎急性期需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液，慢性期可能需手術(shù)清除死骨，嚴重者行頜骨切除術(shù)。

5、預后特點(diǎn)

規范治療的牙周炎可控制進(jìn)展，但已吸收的牙槽骨不可逆。頜骨骨髓炎治愈后可能遺留面部畸形，需整形修復。兩者均需長(cháng)期隨訪(fǎng)，頜骨骨髓炎復發(fā)概率較高，必要時(shí)需持續使用利福平膠囊等抗感染藥物預防。

保持每日兩次巴氏刷牙法，使用牙線(xiàn)清潔牙間隙，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查。出現牙齦持續出血或頜面部腫痛時(shí)應及時(shí)就診，避免咀嚼過(guò)硬食物。糖尿病患者需嚴格控制血糖，吸煙者建議戒煙以降低頜骨骨髓炎風(fēng)險。