跟骨骨不連怎么辦

跟骨骨不連可通過(guò)保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。跟骨骨不連通常由骨折復位不良、局部血供不足、感染、過(guò)早負重、骨質(zhì)疏松等原因引起。
適用于早期或癥狀較輕者。需嚴格制動(dòng)6-8周,使用石膏或支具固定患肢,避免過(guò)早負重??膳浜峡诜妓徕}D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨代謝,同時(shí)補充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。期間定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。
骨折穩定后可進(jìn)行超聲波、沖擊波等物理治療,刺激局部血液循環(huán)和成骨細胞活性。體外沖擊波治療需間隔5-7天重復進(jìn)行,每次治療前需評估皮膚狀況。治療期間仍須避免患肢承重,可配合踝關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)度訓練。
存在感染時(shí)需使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊。骨形成不足者可聯(lián)用重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2注射液,但需警惕異位骨化風(fēng)險。
對于缺損較大的骨不連,需行自體髂骨或同種異體骨移植術(shù)。術(shù)中需徹底清除纖維組織,采用鋼板螺釘內固定確保穩定性。術(shù)后需保持傷口干燥,靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉預防感染,6周內禁止完全負重。
嚴重骨缺損可采用Ilizarov骨搬運技術(shù),通過(guò)外固定架逐步牽拉促進(jìn)新骨形成。治療周期通常需3-6個(gè)月,每日需自行調整外架1毫米。期間可能出現針道滲液,需每日用碘伏消毒,并口服頭孢克洛分散片預防感染。
康復期需保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉。術(shù)后12周內避免跳躍、奔跑等劇烈運動(dòng),可進(jìn)行踝泵訓練預防深靜脈血栓。戒煙戒酒,控制血糖血壓,定期復查骨代謝指標。若出現內固定松動(dòng)或持續疼痛,應及時(shí)復查CT評估骨愈合情況。