什么是冠狀動(dòng)脈心臟病

冠狀動(dòng)脈心臟病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣導致心肌缺血缺氧的一類(lèi)疾病,主要有穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、心肌梗死等類(lèi)型。
穩定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,表現為胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解??赡芘c冠狀動(dòng)脈固定狹窄有關(guān),通常伴隨胸悶、氣短等癥狀。治療可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
不穩定型心絞痛發(fā)作頻率增加且程度加重,靜息時(shí)也可能出現胸痛癥狀??赡芘c冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成有關(guān),常伴有冷汗、惡心等癥狀。治療需遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等抗血栓藥物,嚴重者需緊急血運重建治療。
急性心肌梗死表現為持續劇烈胸痛,可能放射至左肩背部,伴有瀕死感。主要因冠狀動(dòng)脈完全閉塞導致心肌壞死,常出現心律失常、血壓下降等癥狀。治療需立即使用替格瑞洛片、瑞替普酶注射液等藥物,12小時(shí)內應行急診冠狀動(dòng)脈介入治療。
部分患者無(wú)明顯胸痛癥狀,僅通過(guò)心電圖檢查發(fā)現心肌缺血改變??赡芘c糖尿病神經(jīng)病變或痛閾升高有關(guān),易被忽視但同樣存在心肌損傷風(fēng)險。治療需遵醫囑使用尼可地爾片、曲美他嗪片等改善心肌代謝藥物,并定期進(jìn)行心臟功能評估。
變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān),表現為周期性胸痛伴心電圖ST段抬高??赡芘c血管內皮功能障礙有關(guān),常發(fā)生在夜間或清晨。治療可遵醫囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣拮抗劑,避免寒冷刺激和吸煙等誘發(fā)因素。
冠狀動(dòng)脈心臟病患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入食鹽不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。戒煙限酒,控制體重,定期監測血壓、血糖、血脂水平。出現胸痛持續不緩解時(shí)應立即就醫,避免延誤最佳治療時(shí)機。長(cháng)期服藥患者需遵醫囑定期復查,不可自行調整藥物劑量。
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