肺栓塞是什么病可以治好嗎能活多久

肺栓塞是由血栓堵塞肺動(dòng)脈或其分支導致的急危重癥,多數患者經(jīng)規范治療可以治愈,生存期與病情嚴重程度及治療時(shí)機有關(guān)。肺栓塞的治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、對癥支持治療。輕度患者及時(shí)干預后預后較好,重癥患者可能因呼吸循環(huán)衰竭導致死亡。
抗凝是肺栓塞的基礎治療,可防止血栓擴大和復發(fā)。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素需皮下注射,起效快但需監測凝血功能;華法林通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成發(fā)揮作用,需定期檢測國際標準化比值;利伐沙班為新型口服抗凝藥,使用方便但禁用于嚴重腎功能不全患者??鼓委熜璩掷m3-6個(gè)月,部分高?;颊咝杞K身用藥。
適用于大面積肺栓塞伴休克或低血壓的患者,常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓能快速溶解血栓恢復血流,但可能引發(fā)出血并發(fā)癥。治療時(shí)間窗為發(fā)病后14天內,越早效果越好。溶栓后需密切監測出血傾向,避免進(jìn)行有創(chuàng )操作。禁忌證包括近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血、出血性疾病等。
對于溶栓失敗或存在溶栓禁忌的重癥患者,可考慮肺動(dòng)脈導管取栓術(shù)或開(kāi)胸取栓術(shù)。手術(shù)能直接清除血栓,但創(chuàng )傷較大且需體外循環(huán)支持。術(shù)后仍需長(cháng)期抗凝防止復發(fā)。該方式對醫療條件要求較高,需由經(jīng)驗豐富的心胸外科團隊實(shí)施。
適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍復發(fā)血栓的患者。通過(guò)介入手術(shù)在下腔靜脈放置濾器,攔截下肢深靜脈脫落的血栓。濾器可分為永久型和可回收型,后者在風(fēng)險期過(guò)后可經(jīng)導管取出。放置濾器后仍需盡可能恢復抗凝治療,因濾器不能阻止血栓形成。
包括氧療、機械通氣改善缺氧,使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓,糾正心力衰竭和心律失常。對于焦慮患者可適當鎮靜,疼痛明顯者可用鹽酸哌替啶注射液鎮痛。同時(shí)需治療基礎疾病如心力衰竭、惡性腫瘤等,預防深靜脈血栓再形成。
肺栓塞患者急性期應絕對臥床,避免劇烈活動(dòng)導致血栓脫落?;謴推谥饾u增加活動(dòng)量,穿彈力襪預防下肢靜脈淤滯。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,保持大便通暢。戒煙限酒,控制高血壓和糖尿病等基礎病。定期復查凝血功能和影像學(xué),監測有無(wú)出血傾向或血栓復發(fā)。出現呼吸困難加重、胸痛、咯血等癥狀需立即就醫。長(cháng)期抗凝者避免服用影響凝血功能的藥物和食物,如阿司匹林、銀杏葉制劑等。
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