重度脂肪肝征象是什么意思
重度脂肪肝征象通常指影像學(xué)或實(shí)驗室檢查中提示肝臟脂肪含量超過(guò)50%，伴隨肝功能異?；蚶w維化風(fēng)險的病理狀態(tài)。重度脂肪肝可能與代謝紊亂、酒精濫用、藥物損傷等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲、CT、肝彈檢測或肝活檢確診。
1、代謝綜合征關(guān)聯(lián)
胰島素抵抗與內臟脂肪堆積是核心誘因，患者常合并腹型肥胖、高甘油三酯血癥。典型表現為肝區脹痛、餐后嗜睡，血清ALT水平可升高2-3倍。建議采用低升糖指數飲食，配合二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制代謝指標。
2、酒精性肝損傷
長(cháng)期每日攝入酒精超過(guò)40克會(huì )導致肝細胞脂肪變性，γ-谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高。特征性表現為肝掌、蜘蛛痣，超聲顯示肝臟回聲增強伴門(mén)靜脈增寬。戒酒是首要措施，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片修復肝細胞膜。
3、藥物毒性作用
糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物干擾肝臟脂質(zhì)代謝，引發(fā)小泡性脂肪變。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)堿性磷酸酶升高，部分患者出現黃疸。需立即停用致病藥物，采用水飛薊賓膠囊聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行解毒治療。
4、妊娠急性脂肪肝
妊娠晚期出現的罕見(jiàn)并發(fā)癥，與線(xiàn)粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。突發(fā)劇烈嘔吐、黃疸伴凝血功能障礙是危險信號。須緊急終止妊娠，血漿置換聯(lián)合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸搶救。
5、遺傳代謝缺陷
Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病可表現為脂肪肝進(jìn)展迅速。角膜K-F環(huán)、肺氣腫等特異性體征有助于鑒別。需終身服用青霉胺片、α1-蛋白酶抑制劑等替代治療。
確診重度脂肪肝后應每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)，嚴格限制飽和脂肪攝入量在總熱量7%以下。定期監測肝彈性值變化，每3個(gè)月復查肝功能與腹部超聲。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，避免使用吡格列酮等可能加重肝損傷的降糖藥。出現腹水、肝性腦病等失代償表現時(shí)須立即住院治療。
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