乳腺癌患者保乳手術(shù)后還需要化療嗎

乳腺癌患者保乳手術(shù)后是否需要化療需根據病理分期、分子分型等因素綜合評估,部分患者需要化療,部分患者可豁免。
早期乳腺癌患者若腫瘤較小且無(wú)淋巴結轉移,分子分型為激素受體陽(yáng)性且HER2陰性時(shí),術(shù)后可能無(wú)須化療。這類(lèi)患者通過(guò)內分泌治療即可有效控制病情,化療帶來(lái)的生存獲益有限。臨床常采用21基因檢測或70基因檢測評估復發(fā)風(fēng)險,低風(fēng)險者通常建議免除化療。術(shù)后需定期復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物,配合他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等內分泌藥物進(jìn)行5-10年長(cháng)期治療。
腫瘤直徑超過(guò)2厘米、存在腋窩淋巴結轉移或三陰性乳腺癌患者通常需化療。這類(lèi)患者癌細胞增殖活躍,化療可清除潛在微轉移灶。常用方案包含多西他賽注射液、表柔比星注射液等藥物組成的聯(lián)合化療,周期一般為4-8個(gè)療程?;熎陂g可能出現骨髓抑制、消化道反應等副作用,需配合重組人粒細胞刺激因子注射液等支持治療。部分HER2陽(yáng)性患者還需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
保乳術(shù)后患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高雌激素食物。術(shù)后6個(gè)月內避免患側肢體提重物,堅持上肢功能鍛煉。定期復查乳腺MRI監測局部復發(fā),同時(shí)關(guān)注子宮內膜厚度等內分泌治療相關(guān)指標變化。出現骨關(guān)節疼痛、異常陰道出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就診調整治療方案。
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