小兒遺尿做什么檢查確診的呢

小兒遺尿可通過(guò)尿常規、泌尿系統超聲、脊柱磁共振、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、遺尿日記評估等方式確診。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠覺(jué)醒障礙、心理因素、泌尿系統結構異常等原因有關(guān)。
尿常規是篩查泌尿系統感染和糖尿病的首選檢查。通過(guò)檢測尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等指標,可判斷是否存在尿路感染或腎臟疾病。若發(fā)現白細胞計數升高或亞硝酸鹽陽(yáng)性,可能提示細菌性尿路感染,需進(jìn)一步做尿培養檢查。尿糖陽(yáng)性時(shí)需排查兒童糖尿病。
泌尿系統超聲能無(wú)創(chuàng )評估腎臟、輸尿管和膀胱的結構異常。檢查可發(fā)現先天性畸形如重復腎、輸尿管擴張、膀胱壁增厚等病變。對于夜間遺尿為主的患兒,超聲可測量膀胱容量及殘余尿量,幫助判斷是否存在膀胱功能障礙。檢查前需讓患兒憋尿以充分充盈膀胱。
脊柱磁共振適用于懷疑脊髓神經(jīng)病變的患兒。通過(guò)高分辨率影像可發(fā)現隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征等神經(jīng)系統畸形,這些病變可能干擾膀胱神經(jīng)調控。若患兒同時(shí)存在下肢無(wú)力、步態(tài)異?;蚋亻T(mén)括約肌功能障礙,需優(yōu)先考慮此項檢查。
尿流動(dòng)力學(xué)檢查能客觀(guān)評估膀胱儲尿和排尿功能。通過(guò)測量膀胱壓力、尿流率等參數,可鑒別膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、排尿功能障礙等類(lèi)型。檢查需留置導尿管并灌注生理鹽水,可能引起患兒不適,通常建議6歲以上兒童在專(zhuān)業(yè)兒科泌尿中心進(jìn)行。
遺尿日記需家長(cháng)連續記錄2周內患兒飲水、排尿時(shí)間和遺尿次數。通過(guò)分析液體攝入與排尿模式,可區分夜間多尿型或膀胱容量減小型遺尿。日記應詳細記錄睡前飲水量、夜間覺(jué)醒情況,這對制定個(gè)性化治療方案具有重要指導價(jià)值。
建議家長(cháng)保持耐心,避免因遺尿責備孩子。白天督促患兒規律排尿,睡前2小時(shí)限制飲水量??膳浜闲袨榀煼ㄈ玺[鈴喚醒訓練,逐步建立條件反射。若遺尿持續至8歲以上或伴隨尿痛、尿頻等癥狀,需及時(shí)至兒科或泌尿外科就診,排除器質(zhì)性疾病后,醫生可能會(huì )推薦使用去氨加壓素片等藥物輔助治療。
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