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兒童甲狀腺亢進(jìn)怎么治療

兒科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 甲狀腺 兒童

兒童甲狀腺亢進(jìn)可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預,通常由格雷夫斯病、甲狀腺結節、甲狀腺炎等原因引起。

1、抗甲狀腺藥物

甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用藥物,適用于輕中度甲狀腺功能亢進(jìn)。甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶減少激素合成,可能出現皮疹或關(guān)節痛。丙硫氧嘧啶片還可阻斷外周組織T4向T3轉化,但需警惕粒細胞減少風(fēng)險。用藥期間需定期監測甲狀腺功能和肝功能,藥物調整須嚴格遵醫囑。

2、放射性碘治療

放射性碘-131適用于藥物無(wú)效或復發(fā)的兒童患者,通過(guò)破壞甲狀腺濾泡細胞減少激素分泌。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現暫時(shí)性甲減需終身替代治療。該療法禁用于妊娠期及哺乳期,治療后需隔離防護避免輻射暴露。需評估甲狀腺體積和攝碘率確定給藥劑量。

3、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著(zhù)腫大壓迫氣管或疑似惡變者。術(shù)前需用碘劑和β受體阻滯劑穩定病情,術(shù)后可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷或永久性甲減。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的外科醫生操作,術(shù)后需長(cháng)期補充左甲狀腺素鈉片并監測鈣磷代謝。

4、β受體阻滯劑輔助

普萘洛爾片可快速緩解心悸、震顫等交感興奮癥狀,但不能根治病因。用藥期間需監測心率和血壓,哮喘患兒禁用。該藥與抗甲狀腺藥物聯(lián)用可改善癥狀,隨甲狀腺功能恢復逐漸減量停用。

5、營(yíng)養支持治療

高熱量高蛋白飲食有助于糾正代謝負平衡,補充維生素B族和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。限制海帶紫菜等富碘食物,避免攝入咖啡因加重心悸癥狀。定期監測體重和骨密度,嚴重消瘦者可短期使用營(yíng)養補充劑。

兒童甲狀腺亢進(jìn)需每1-3個(gè)月復查甲狀腺功能,治療期間避免劇烈運動(dòng)。家長(cháng)應記錄患兒心率體溫變化,觀(guān)察有無(wú)突眼加重或頸部腫大。保持作息規律,預防感染誘發(fā)甲亢危象。若出現高熱、譫妄等危象先兆需立即急診處理。日常飲食注意鈣和維生素D補充,定期進(jìn)行骨齡和生長(cháng)發(fā)育評估。

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