髖關(guān)節假體脫位的表現
髖關(guān)節假體脫位主要表現為患側髖部突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限及下肢異常姿勢。髖關(guān)節假體脫位可能由外傷、假體位置異常、肌肉萎縮等因素引起，通常需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，并及時(shí)復位處理。
1.突發(fā)劇痛
髖關(guān)節假體脫位時(shí)，患者常感到患側髖部劇烈銳痛，疼痛可向大腿或膝部放射。疼痛多由假體與髖臼碰撞、周?chē)浗M織牽拉或神經(jīng)受壓導致。急性期需立即制動(dòng)，避免加重損傷。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛，嚴重者需在麻醉下進(jìn)行手法復位。
2.活動(dòng)受限
脫位后患肢主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限，無(wú)法完成站立、行走等動(dòng)作。檢查可見(jiàn)髖關(guān)節主動(dòng)屈曲、外展功能喪失，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)伴隨機械性阻擋感?？赡芘c假體頭脫離髖臼窩后機械結構失穩有關(guān)。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確認脫位方向，復位后需短期使用髖關(guān)節支具固定。
3.下肢畸形
典型表現為患肢縮短、內旋或外旋畸形。后脫位時(shí)下肢呈內收內旋狀，前脫位則表現為外展外旋。體格檢查可見(jiàn)大轉子突出、下肢長(cháng)度不對稱(chēng)。此類(lèi)畸形由假體頭移位后改變力學(xué)軸線(xiàn)所致。復位后需評估假體穩定性，反復脫位者可能需翻修手術(shù)。
4.局部腫脹
脫位后24小時(shí)內可能出現髖周軟組織腫脹、皮膚淤青，伴關(guān)節腔積血。觸診可及關(guān)節囊飽滿(mǎn)感，皮溫升高。多因關(guān)節囊撕裂或周?chē)軗p傷引起。急性期可冰敷減輕腫脹，配合邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。
5.神經(jīng)癥狀
少數患者合并坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)損傷，表現為足下垂、小腿外側麻木或股四頭肌無(wú)力。常見(jiàn)于后脫位時(shí)假體頭直接壓迫神經(jīng)，或復位過(guò)程中牽拉損傷。需肌電圖評估神經(jīng)功能，甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可能有助于恢復。
髖關(guān)節假體脫位后應絕對臥床制動(dòng)，避免患肢負重。日常需加強髖周肌群鍛煉，如直腿抬高、臀橋等動(dòng)作，使用助行器輔助行走。術(shù)后3個(gè)月內禁止深蹲、蹺二郎腿等危險動(dòng)作，定期復查假體位置。若出現異常彈響或不適感應及時(shí)就醫，防止發(fā)展為習慣性脫位。
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