新生兒消化道畸形的表現

新生兒消化道畸形主要表現為嘔吐、腹脹、排便異常、喂養困難、體重不增等癥狀。消化道畸形可能由先天性發(fā)育異常、遺傳因素、孕期感染、環(huán)境因素、染色體異常等原因引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預。
嘔吐是新生兒消化道畸形最常見(jiàn)的癥狀之一,嘔吐物可含膽汁或血液。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄可能導致噴射性嘔吐,腸旋轉不良則伴隨膽汁性嘔吐。家長(cháng)需觀(guān)察嘔吐頻率、性狀,并記錄喂養量。確診需通過(guò)腹部超聲或造影檢查,治療可能需幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)或腸管復位術(shù)。
腹脹多因腸梗阻或腸麻痹導致,可見(jiàn)腹部膨隆、腹壁靜脈曲張。先天性巨結腸表現為低位腸梗阻伴頑固性便秘,腸閉鎖則出現進(jìn)行性腹脹。觸診可發(fā)現腹部張力增高,聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)腸袢擴張或氣液平面,必要時(shí)需急診手術(shù)解除梗阻。
肛門(mén)閉鎖患兒出生后無(wú)胎便排出,先天性巨結腸表現為延遲排便后爆發(fā)性腹瀉。胎便性腸梗阻時(shí)可見(jiàn)白色黏液樣便,腸旋轉不良可能排血便。家長(cháng)需記錄首次排便時(shí)間及性狀,直腸指檢或造影檢查可明確診斷,部分病例需結腸造瘺術(shù)治療。
食管閉鎖患兒出現喂奶時(shí)嗆咳、發(fā)紺,十二指腸狹窄表現為吸吮無(wú)力、拒食。胃食管反流可導致進(jìn)食后哭鬧不安,腸旋轉不良患兒常出現哺乳后嘔吐。喂養時(shí)需采用少量多次方式,嚴重者需鼻飼或靜脈營(yíng)養支持,待手術(shù)矯正畸形。
長(cháng)期營(yíng)養攝入不足導致體重增長(cháng)緩慢,低于正常生長(cháng)曲線(xiàn)。先天性腸狹窄患兒因慢性吸收不良出現營(yíng)養不良,膽道閉鎖伴脂肪瀉影響生長(cháng)發(fā)育。需定期監測體重、頭圍等指標,術(shù)前可通過(guò)腸外營(yíng)養改善狀況,術(shù)后需逐步過(guò)渡至正常喂養。
家長(cháng)發(fā)現新生兒出現上述癥狀時(shí),應立即就醫進(jìn)行腹部超聲、消化道造影等檢查。喂養時(shí)保持體位傾斜,避免嗆奶,記錄每日出入量及癥狀變化。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況,按醫囑進(jìn)行康復喂養訓練,注意觀(guān)察有無(wú)吻合口狹窄或反流等并發(fā)癥。母乳喂養有助于腸道菌群建立,添加輔食需遵循從少到多、由稀到稠的原則。