左肩關(guān)節slap損傷

左肩關(guān)節SLAP損傷是指肩胛盂上唇從前到后的撕裂,屬于肩關(guān)節盂唇損傷的一種特殊類(lèi)型,常見(jiàn)于投擲運動(dòng)員或肩部外傷者。
重復性過(guò)頭投擲動(dòng)作是導致SLAP損傷的主要原因,多見(jiàn)于棒球、排球等運動(dòng)員。這類(lèi)動(dòng)作會(huì )使肱二頭肌長(cháng)頭腱對盂唇產(chǎn)生異常牽拉,長(cháng)期積累可能導致盂唇從肩胛盂邊緣剝離。典型表現為肩關(guān)節深部疼痛,尤其在手臂外展外旋時(shí)加重。早期可通過(guò)停止誘發(fā)動(dòng)作、冰敷和物理治療緩解癥狀,嚴重者需關(guān)節鏡下盂唇修復術(shù)。
跌倒時(shí)手臂伸直撐地或直接肩部撞擊可能造成急性SLAP損傷。損傷瞬間可能聽(tīng)到肩部彈響,隨后出現關(guān)節交鎖感和活動(dòng)受限。常合并肩袖撕裂或Bankart損傷,需通過(guò)MRI造影明確診斷。急性期建議使用肩關(guān)節支具固定,疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等康復訓練。
中老年人群因盂唇組織退變可能發(fā)生SLAP損傷,多伴有肩關(guān)節骨關(guān)節炎。癥狀表現為持續性肩部鈍痛和夜間痛,關(guān)節活動(dòng)時(shí)可能出現摩擦感。保守治療包括口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射改善潤滑,必要時(shí)行盂唇清理術(shù)。
部分人群存在盂唇發(fā)育異?;螂哦^肌長(cháng)頭腱附著(zhù)點(diǎn)變異,更易發(fā)生SLAP損傷。這類(lèi)患者往往有反復肩關(guān)節不穩病史,查體可見(jiàn)肩關(guān)節恐懼試驗陽(yáng)性。診斷需結合CT三維重建,治療多采用關(guān)節鏡下盂唇縫合錨釘固定術(shù),術(shù)后需嚴格制動(dòng)6周。
建筑工人、油漆工等需要長(cháng)期抬臂作業(yè)者容易發(fā)生慢性SLAP損傷。特征為漸進(jìn)性肩部無(wú)力,特別在做擰毛巾等動(dòng)作時(shí)明顯。肌電圖檢查可發(fā)現肩胛上神經(jīng)潛伏期延長(cháng)。早期干預包括工作姿勢調整、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑止痛,配合肩胛穩定肌群強化訓練。
SLAP損傷患者應避免提重物和突然的投擲動(dòng)作,睡眠時(shí)可在患側肩部墊枕頭保持輕度內旋位??祻推诮ㄗh進(jìn)行繩帶訓練加強肩袖肌群,水溫32-35℃的漩渦浴有助于緩解肌肉痙攣。日??蛇m量補充蛋白粉和維生素D促進(jìn)軟組織修復,但需控制體重避免增加關(guān)節負荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節不穩,應及時(shí)評估手術(shù)指征。
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