玻璃體混濁并玻璃體后脫落
關(guān)鍵詞：
玻璃體混濁
玻璃體混濁并玻璃體后脫落是常見(jiàn)的年齡相關(guān)性眼部退行性病變，主要表現為眼前出現漂浮物、閃光感或視野遮擋。玻璃體混濁通常由玻璃體液化、膠原纖維聚集引起，玻璃體后脫落則是玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離所致。多數情況下無(wú)需特殊治療，若伴隨視網(wǎng)膜裂孔或出血需及時(shí)就醫。
1、生理性退化
隨著(zhù)年齡增長(cháng)，玻璃體凝膠逐漸液化塌陷，膠原纖維凝聚形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上，表現為飛蚊癥。玻璃體后脫離過(guò)程中對視網(wǎng)膜的牽拉可能產(chǎn)生閃光感。這種情況屬于正常老化現象，建議避免劇烈運動(dòng)，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，通常無(wú)須藥物干預。
2、高度近視
眼軸延長(cháng)導致玻璃體腔擴大，加速玻璃體液化及后脫離進(jìn)程?；颊叱w蚊癥狀外，可能伴有視物變形。需每半年檢查眼底，警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險?？勺襻t囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)混濁吸收，或氨碘肽滴眼液改善代謝，但藥物僅能緩解癥狀，無(wú)法逆轉病理改變。
3、眼內炎癥
葡萄膜炎等炎癥反應會(huì )導致炎性細胞進(jìn)入玻璃體，形成灰白色團塊狀混濁?？赡馨殡S眼紅、畏光、視力下降。需明確病因后使用普拉洛芬滴眼液抗炎，或醋酸潑尼松龍滴眼液控制免疫反應。嚴重者需玻璃體腔注射曲安奈德注射液。
4、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血，可表現為突發(fā)大量黑點(diǎn)飄動(dòng)。需通過(guò)眼底熒光造影評估病情，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)清除積血?？膳浜虾脱髂科纳莆⒀h(huán)，但需在醫生監督下使用抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液。
5、外傷因素
眼球鈍挫傷可能導致玻璃體出血或視網(wǎng)膜震蕩，出現急性飛蚊癥狀伴視野缺損。需急診排查視網(wǎng)膜裂孔，外傷初期可冷敷減輕水腫，后期熱敷促進(jìn)吸收。禁用自行揉眼行為，避免視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
建議患者避免突然轉頭、跳水等劇烈動(dòng)作，減少長(cháng)時(shí)間低頭。日?？裳a充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，控制血糖血壓。若飛蚊數量驟增、視野出現固定黑影或持續閃光，需24小時(shí)內就診排查視網(wǎng)膜裂孔。每年應通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描監測玻璃體視網(wǎng)膜界面狀態(tài)，高度近視者需縮短復查間隔。
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