小兒腦膜炎怎么檢查確診

小兒腦膜炎確診需結合臨床表現、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查及病原學(xué)檢測。主要方法有腰椎穿刺腦脊液分析、血常規與炎癥指標檢測、頭顱CT或MRI、腦電圖及特異性病原體檢測。
腰椎穿刺獲取腦脊液是確診核心手段,通過(guò)觀(guān)察腦脊液外觀(guān)、壓力、細胞計數、蛋白和葡萄糖含量等指標判斷炎癥性質(zhì)?;撔阅X膜炎腦脊液呈渾濁狀,白細胞計數顯著(zhù)升高;病毒性腦膜炎則以淋巴細胞增多為主。腦脊液培養或PCR檢測可進(jìn)一步明確細菌、病毒等病原體類(lèi)型。
血常規檢查可見(jiàn)白細胞總數及中性粒細胞比例升高,C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標異常。血培養對細菌性腦膜炎病原體鑒定有輔助價(jià)值,部分患兒可能出現電解質(zhì)紊亂或凝血功能異常,需同步監測肝腎功能。
頭顱CT或MRI可評估腦實(shí)質(zhì)損傷程度,排除腦膿腫、硬膜下積液等并發(fā)癥。急性期可見(jiàn)腦膜強化、腦水腫等特征,嚴重者出現腦室擴大或腦疝征象。新生兒需通過(guò)顱腦檢查排除先天性畸形或產(chǎn)傷所致顱內病變。
腦電圖對伴發(fā)癲癇發(fā)作的患兒具有診斷意義,可觀(guān)察到彌漫性慢波或局灶性異常放電。持續腦電監測有助于判斷腦功能損傷程度,為預后評估提供依據,尤其適用于出現意識障礙的危重病例。
采用聚合酶鏈反應、抗原檢測或血清學(xué)方法鑒定病原體。腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等細菌可通過(guò)革蘭染色快速篩查,腸道病毒PCR檢測對病毒性腦膜炎診斷敏感性較高。結核性腦膜炎需結合結核菌素試驗和腦脊液抗酸染色綜合判斷。
患兒出現發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡或頸項強直等癥狀時(shí),家長(cháng)應立即就醫。確診前避免擅自使用退熱藥或抗生素,保持患兒安靜體位防止顱內壓升高?;謴推谛瓒ㄆ趶筒槟X脊液及神經(jīng)功能評估,加強營(yíng)養支持并預防壓瘡等并發(fā)癥。疫苗接種是預防流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌等病原體感染的關(guān)鍵措施。
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