酒精肝的治療方法是什么?

酒精肝的治療方法主要有戒酒、營(yíng)養支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和肝移植。
戒酒是酒精肝治療的核心措施。長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致肝細胞損傷,戒酒后肝臟炎癥和脂肪變性可能逐漸改善。對于酒精依賴(lài)患者,可在醫生指導下采用心理干預或藥物輔助戒斷,如納曲酮片、阿坎酸鈣顆粒等。戒酒同時(shí)需避免接觸含酒精的食品或藥物。
酒精肝患者常伴有營(yíng)養不良,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族和維生素E。每日熱量攝入應達到每公斤體重30-35千卡,蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5克??蛇m量增加魚(yú)類(lèi)、豆制品和深色蔬菜攝入,必要時(shí)使用腸內營(yíng)養粉劑進(jìn)行營(yíng)養補充。
輕中度酒精肝可使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,重癥患者可短期應用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片抑制炎癥反應。合并肝纖維化時(shí)可用水飛薊賓膠囊抗纖維化,膽汁淤積者可配合熊去氧膽酸膠囊利膽。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
酒精性肝硬化患者需定期監測腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。出現腹水需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)服用螺內酯片聯(lián)合呋塞米片利尿。食管靜脈曲張可口服普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,嚴重出血需內鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)治療。
終末期酒精肝患者在戒酒6個(gè)月以上、其他器官功能良好時(shí),可考慮肝移植。移植前需通過(guò)精神心理評估確認戒酒依從性,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,并定期復查肝功能及藥物濃度。
酒精肝患者需建立規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食宜選用蒸煮等低溫烹飪方式,避免油炸食品??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復查肝功能、腹部超聲和肝纖維化掃描,監測病情進(jìn)展。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎疾病。家屬應參與監督戒酒,幫助患者建立健康生活方式。
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