

陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
酒精肝重癥可能出現黃疸、腹水、肝性腦病、消化道出血、凝血功能障礙等癥狀。酒精性肝病發(fā)展到重癥階段時(shí),肝臟功能?chē)乐厥軗p,通常表現為全身多系統異常。
1、黃疸
黃疸是酒精肝重癥的典型表現,由于肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素,導致皮膚和眼白發(fā)黃?;颊吣蛞侯伾由?,糞便顏色變淺,可能伴有皮膚瘙癢。這種情況提示肝細胞廣泛壞死,膽紅素代謝障礙。
2、腹水
腹水表現為腹部膨隆,叩診呈濁音,可能伴隨下肢水腫。這是由于門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用的結果。嚴重腹水可能導致呼吸困難、食欲減退等癥狀。
3、肝性腦病
肝性腦病是酒精肝重癥的神經(jīng)系統并發(fā)癥,表現為意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫等。這是由于肝臟解毒功能喪失,血氨等毒性物質(zhì)影響大腦功能所致。
4、消化道出血
消化道出血多表現為嘔血或黑便,主要原因是門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂?;颊呖赡艹霈F頭暈、心悸等失血癥狀,嚴重者可發(fā)生失血性休克。
5、凝血功能障礙
凝血功能障礙表現為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。肝臟合成凝血因子能力下降是主要原因,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。
酒精肝重癥患者需要嚴格戒酒,保持低脂高蛋白飲食,適當補充維生素。日常應避免劇烈運動(dòng),保證充足休息。建議定期監測肝功能指標,出現任何不適癥狀應及時(shí)就醫。對于已經(jīng)出現重癥表現的患者,需要在醫生指導下進(jìn)行規范治療,必要時(shí)考慮肝移植評估。
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