頸椎壓迫神經(jīng)片子上的顯示
頸椎壓迫神經(jīng)在影像學(xué)檢查中通常表現為椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生或椎管狹窄等結構異常。頸椎X線(xiàn)、CT或MRI檢查可顯示神經(jīng)根或脊髓受壓的具體位置和程度，主要有椎間隙變窄、骨贅形成、椎間盤(pán)向后突出、黃韌帶肥厚、椎間孔狹窄等表現。
1、椎間隙變窄
椎間隙變窄是頸椎退行性變的早期表現，多由椎間盤(pán)水分流失導致高度降低引起。X線(xiàn)側位片可見(jiàn)相鄰椎體間距縮小，可能伴隨終板硬化或骨贅形成。這種改變可能刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)頸肩部酸痛，嚴重時(shí)導致神經(jīng)根受壓出現上肢麻木。生理性因素可通過(guò)頸椎牽引、熱敷緩解，病理性壓迫需結合甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物營(yíng)養神經(jīng)。
2、骨贅形成
骨質(zhì)增生多見(jiàn)于椎體后緣及鉤椎關(guān)節，CT三維重建可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣突起。骨贅直接壓迫神經(jīng)根時(shí)，MRI橫斷面顯示神經(jīng)根鞘變形，患者常出現特定皮節區放射痛。動(dòng)態(tài)X線(xiàn)可能發(fā)現骨贅在頸椎過(guò)伸位時(shí)加重椎管狹窄。輕中度增生可用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮痛，嚴重壓迫需考慮椎間孔成形術(shù)。
3、椎間盤(pán)突出
MRI矢狀位T2加權像顯示髓核突破纖維環(huán)向后突出，硬膜囊受壓呈波浪狀改變。軸位像可見(jiàn)突出物占據椎管容積，神經(jīng)根受壓移位。急性突出時(shí)髓核含水量高呈高信號，慢性期則信號減弱。非手術(shù)治療包括甘露醇注射液脫水、地奧司明片改善微循環(huán)，巨大突出伴肌力下降需行ACDF手術(shù)。
4、黃韌帶肥厚
頸椎過(guò)伸位MRI可見(jiàn)黃韌帶折疊凸入椎管，厚度超過(guò)3毫米即屬病理性肥厚。連續多節段肥厚可導致串珠樣壓跡，動(dòng)態(tài)檢查顯示后伸時(shí)椎管截面積減少。早期表現為頸部僵硬感，進(jìn)展后出現步態(tài)不穩等脊髓癥狀。輕癥采用氟比洛芬凝膠貼膏局部消炎，嚴重脊髓壓迫需椎板切除減壓。
5、椎間孔狹窄
CT重建圖像顯示椎間孔前后徑小于5毫米，神經(jīng)根在孔內受壓變形。常見(jiàn)于椎間盤(pán)側方突出合并鉤突增生，斜位X線(xiàn)可見(jiàn)"鑰匙孔"形態(tài)破壞?；颊叨嘤刑囟ㄉ窠?jīng)根支配區刺痛感，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽(yáng)性。營(yíng)養神經(jīng)可用腺苷鈷胺片，保守治療無(wú)效者需行椎間孔鏡下神經(jīng)根松解術(shù)。
發(fā)現影像學(xué)異常后應結合臨床癥狀判斷是否需要干預。日常需避免長(cháng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，工作間隙做頸椎米字操放松肌肉。急性期可用熱水袋熱敷頸后部，但溫度不宜超過(guò)50℃。若出現持物不穩、踩棉感等脊髓壓迫癥狀，或保守治療3個(gè)月無(wú)效，應及時(shí)評估手術(shù)指征。術(shù)后康復階段應在醫生指導下逐步進(jìn)行頸部肌力訓練。
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