胰腺炎并發(fā)癥出現什么癥狀

胰腺炎并發(fā)癥可能出現腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克、多器官功能障礙等癥狀。胰腺炎并發(fā)癥通常由胰液外滲、感染、血管損傷等因素引起,需根據具體類(lèi)型采取針對性治療。
持續性上腹劇痛是胰腺炎并發(fā)癥的典型表現,疼痛可向背部放射,常因胰液滲入腹腔刺激腹膜或胰腺壞死組織釋放炎性介質(zhì)導致。伴隨惡心嘔吐時(shí)需警惕胰源性腸梗阻,可遵醫囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙,或注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌。若合并腹膜刺激征需排除胰腺膿腫或假性囊腫破裂。
體溫超過(guò)38.5℃可能提示感染性并發(fā)癥,如胰腺膿腫或敗血癥。血常規顯示白細胞升高時(shí),需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。寒戰高熱伴血壓下降應考慮感染性休克,需緊急液體復蘇聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療。
膽總管受壓或膽源性胰腺炎復發(fā)時(shí)可出現皮膚鞏膜黃染,血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L需行MRCP檢查。合并膽汁淤積可口服熊去氧膽酸膠囊利膽,嚴重膽道梗阻需內鏡下鼻膽管引流術(shù)解除梗阻。
早期表現為脈搏細速、尿量減少,晚期出現意識障礙,與大量炎性介質(zhì)釋放導致血管通透性增加有關(guān)。需立即建立靜脈通道補充晶體液,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,并監測中心靜脈壓指導補液。
急性呼吸窘迫綜合征表現為進(jìn)行性低氧血癥,需機械通氣支持。腎功能衰竭需連續性腎臟替代治療,凝血功能異??伸o脈輸注新鮮冰凍血漿。心肌抑制時(shí)心電圖顯示ST段改變,需用硝酸甘油注射液改善冠脈灌注。
胰腺炎并發(fā)癥患者應絕對禁食直至癥狀緩解,逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?;謴推诿咳盏鞍踪|(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克,避免酒精及高脂食物。定期復查血淀粉酶、腹部CT評估病情,出現持續腹痛或發(fā)熱應及時(shí)返院檢查。建議臥床期間每2小時(shí)翻身預防壓瘡,監測24小時(shí)出入量維持水電解質(zhì)平衡。
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