兒童過(guò)敏鼻炎咋回事
兒童過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、感染誘發(fā)、接觸過(guò)敏原等原因引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式干預。過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后出現的非感染性炎癥，主要表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
1、遺傳因素
父母患有過(guò)敏性疾病時(shí)，兒童發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的概率明顯增高。這類(lèi)患兒通常伴有特應性體質(zhì)，可能同時(shí)存在濕疹或哮喘。建議家長(cháng)記錄家族過(guò)敏史，孕期避免吸煙及接觸二手煙。對于有遺傳傾向的兒童，出生后應堅持母乳喂養至少6個(gè)月，延遲引入易致敏輔食。
2、環(huán)境刺激
空氣污染物如PM2.5、二氧化硫等會(huì )損傷鼻黏膜屏障功能。新裝修房屋釋放的甲醛、春秋季花粉飄散、寵物皮屑及塵螨都是常見(jiàn)誘因。家長(cháng)需保持室內濕度在50%左右，每周用60℃熱水清洗床品，安裝空氣凈化設備。外出時(shí)可給兒童佩戴納米纖維防護口罩。
3、免疫異常
Th1/Th2細胞平衡失調導致IgE抗體過(guò)度產(chǎn)生，當接觸塵螨、霉菌等過(guò)敏原時(shí)引發(fā)組胺釋放。這類(lèi)患兒常伴有眼結膜充血、黑眼圈等表現。臨床常用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴重時(shí)需聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑。免疫調節可補充鼠李糖乳桿菌等特定益生菌。
4、感染誘發(fā)
反復呼吸道病毒感染會(huì )加重鼻黏膜炎癥反應，常見(jiàn)于腺樣體肥大兒童。這類(lèi)患兒夜間常有張口呼吸、打鼾癥狀。急性期可使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，合并細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。慢性病例建議檢測EB病毒抗體，必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)。
5、接觸過(guò)敏原
塵螨排泄物、蟑螂分泌物、花粉顆粒等變應原通過(guò)鼻腔吸入后，與肥大細胞表面IgE結合引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應。確診需做皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。治療首選布地奈德鼻噴霧劑，中重度病例可配合奧馬珠單抗注射液。對塵螨過(guò)敏兒童可使用螨變應原舌下含服制劑進(jìn)行脫敏。
日常護理需注意保持臥室通風(fēng)干燥，定期暴曬毛絨玩具，避免使用地毯和布藝沙發(fā)。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍花等攝入，控制海鮮、堅果等高風(fēng)險食物。癥狀持續不緩解或出現睡眠呼吸暫停時(shí)，應及時(shí)到耳鼻咽喉科或變態(tài)反應科就診。春秋季花粉高峰期前2周可預防性使用抗過(guò)敏藥物。
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