胸膿腫是什么病癥引起的

胸膿腫通常由肺部感染擴散、胸部外傷、手術(shù)后并發(fā)癥等原因引起,主要癥狀包括胸痛、發(fā)熱、咳嗽伴膿痰等。胸膿腫可能由肺炎鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、結核分枝桿菌感染、胸部穿透傷、食管穿孔等因素導致,通常表現為局部壓痛、呼吸困難、寒戰等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測明確診斷。
細菌性肺炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為肺膿腫,進(jìn)而穿透胸膜形成胸膿腫。肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)病原體,患者會(huì )出現持續高熱、咳鐵銹色痰等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素,嚴重者需穿刺引流。
開(kāi)放性胸外傷可能導致細菌直接侵入胸腔,形成化膿性病灶。常見(jiàn)于交通事故或銳器傷后,伴隨皮下氣腫、傷口滲液等表現。需清創(chuàng )后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并行胸腔閉式引流術(shù)清除膿液。
肺切除或食管手術(shù)后可能出現吻合口瘺,引發(fā)膿胸。術(shù)后3-7天出現突發(fā)胸痛、引流液渾濁時(shí)應警惕,需緊急行胸部CT檢查。治療包括禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持,必要時(shí)使用注射用美羅培南控制感染。
肺結核病灶破潰可導致結核分枝桿菌感染胸膜腔,形成慢性膿胸。特征為午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀,胸腔積液呈草黃色。需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程需持續6-9個(gè)月。
肝膿腫或膈下膿腫穿透膈肌可能引發(fā)右側膿胸,患者會(huì )出現右上腹痛向右肩放射。需超聲引導下穿刺引流,同時(shí)使用甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。糖尿病等免疫力低下者更易發(fā)生此類(lèi)感染。
胸膿腫患者應保持半臥位以利引流,每日監測體溫變化?;謴推诳蛇M(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi),但需避免辛辣刺激。適當進(jìn)行深呼吸訓練有助于肺復張,但應避免劇烈運動(dòng)。所有抗生素使用須嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。若出現胸痛加重或咯血癥狀,需立即返院復查胸部影像。
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