心血管粥樣硬化
心血管粥樣硬化是一種以動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積、纖維組織增生為特征的慢性血管病變，主要累及大中型動(dòng)脈，可能引發(fā)冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。其發(fā)生與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素相關(guān)，典型表現為胸痛、頭暈、間歇性跛行等癥狀。
1、血脂代謝異常
低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高時(shí)易沉積于血管壁，形成泡沫細胞并激活炎癥反應?；颊咝柰ㄟ^(guò)低脂飲食控制膽固醇攝入，減少動(dòng)物內臟、油炸食品，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。醫生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節血脂藥物，合并高甘油三酯血癥時(shí)可聯(lián)用非諾貝特膠囊。
2、血管內皮損傷
長(cháng)期高血壓產(chǎn)生的機械應力會(huì )破壞血管內皮完整性，煙草中的尼古丁則直接抑制內皮修復功能。這類(lèi)患者需嚴格監測血壓，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，戒煙后血管內皮功能可逐漸恢復。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等保護血管內皮藥物。
3、慢性炎癥反應
C反應蛋白升高等炎癥標志物持續陽(yáng)性者，動(dòng)脈斑塊穩定性顯著(zhù)降低。建議控制體重指數在24以下，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)?？寡字委熆蛇x用小劑量阿司匹林腸溶片，急性期可能需注射用依那西普等生物制劑。
4、糖代謝紊亂
糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物加速動(dòng)脈鈣化進(jìn)程，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食上選擇低升糖指數食材如燕麥、蕎麥，配合鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等降糖藥物。定期進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白篩查。
5、遺傳易感因素
載脂蛋白E基因突變等遺傳缺陷可導致早發(fā)性動(dòng)脈硬化。此類(lèi)患者應從青年期開(kāi)始強化血脂監測，避免肥胖。家族性高膽固醇血癥患者可能需要PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液進(jìn)行干預。
心血管粥樣硬化患者應保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳，飲食采用地中海模式增加不飽和脂肪酸攝入。每3-6個(gè)月復查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標，出現持續性胸痛、視力模糊等預警癥狀時(shí)須立即就醫。夜間睡眠保持7-8小時(shí)有助于血管修復，冬季注意保暖防止血管痙攣。
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