支氣管纖維鏡檢查什么

支氣管纖維鏡檢查主要用于觀(guān)察氣管、支氣管的病變情況,可輔助診斷肺部感染、腫瘤、結核等疾病。檢查時(shí)通過(guò)內窺鏡直接觀(guān)察氣道黏膜,同時(shí)可進(jìn)行活檢、刷檢或灌洗等操作。
支氣管纖維鏡能直接觀(guān)察氣道分泌物和黏膜炎癥表現,幫助鑒別細菌性肺炎、真菌感染等。鏡下可見(jiàn)黏膜充血、膿性分泌物附著(zhù),灌洗液可送病原學(xué)檢查。適用于不明原因發(fā)熱、抗感染治療無(wú)效的患者,需配合血常規、胸部CT等綜合判斷。
對中央型肺癌的診斷價(jià)值較高,可直觀(guān)顯示腫瘤形態(tài)、范圍及管腔阻塞程度。通過(guò)活檢可明確病理類(lèi)型,對早期鱗癌、小細胞肺癌的檢出有優(yōu)勢。檢查中可能發(fā)現菜花樣新生物、黏膜糜爛等典型表現,但周?chē)头伟┬杞Y合經(jīng)皮肺穿刺。
鏡下可見(jiàn)支氣管黏膜干酪樣壞死、潰瘍或瘢痕狹窄,灌洗液抗酸染色陽(yáng)性可確診結核。適用于痰涂片陰性但臨床高度懷疑結核的患者,能提高菌陽(yáng)檢出率。需注意與結節病、非結核分枝桿菌感染鑒別。
對誤吸入花生、骨片等異物可進(jìn)行精準定位和夾取,尤其適用于兒童及意識障礙患者。鏡下可見(jiàn)異物阻塞部位黏膜水腫,嚴重者可導致肺不張。操作需在全身麻醉下進(jìn)行,避免二次損傷氣道。
可明確出血部位及血管異常情況,對支氣管擴張、血管畸形等病因有診斷價(jià)值?;顒?dòng)性出血時(shí)可見(jiàn)血液自某段支氣管涌出,必要時(shí)可局部噴灑止血藥。需在生命體征穩定時(shí)檢查,大咯血患者屬禁忌。
檢查前需禁食6小時(shí)以上,術(shù)后2小時(shí)禁飲禁食以防誤吸。術(shù)后可能出現咽喉不適、少量血痰,屬正?,F象。若出現持續胸痛、呼吸困難或大量咯血需立即就醫。長(cháng)期吸煙者應提前告知醫生,檢查后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè)。
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