小兒骨折的常見(jiàn)分型有哪幾種

小兒骨折的常見(jiàn)分型主要有青枝骨折、骨骺骨折、完全性骨折、病理性骨折、彎曲型骨折等。兒童骨骼具有柔韌性和生長(cháng)板特點(diǎn),骨折類(lèi)型與成人存在差異。
青枝骨折表現為骨皮質(zhì)部分斷裂,類(lèi)似嫩枝折彎未斷的狀態(tài)。多發(fā)生于長(cháng)骨干,如橈骨、尺骨等。由于兒童骨膜較厚且富含血管,骨折后通常無(wú)顯著(zhù)移位。臨床可見(jiàn)局部腫脹、壓痛,X線(xiàn)顯示骨皮質(zhì)皺褶或成角。治療以手法復位結合石膏固定為主,愈合時(shí)間通常為3-6周。
骨骺骨折涉及生長(cháng)板損傷,根據Salter-Harris分型可分為五型。Ⅰ型為單純骨骺分離,Ⅱ型累及干骺端三角形骨塊,Ⅲ型涉及關(guān)節面,Ⅳ型貫穿骨骺和干骺端,Ⅴ型為生長(cháng)板壓縮損傷。需通過(guò)MRI評估損傷程度,精確復位可降低生長(cháng)障礙風(fēng)險。
完全性骨折指骨皮質(zhì)全層斷裂,可分為橫行、斜行、螺旋形或粉碎性骨折。常見(jiàn)于高能量外傷,如墜落傷或車(chē)禍傷?;純嚎赡艹霈F明顯畸形、異?;顒?dòng)及骨擦感。治療需根據骨折穩定性選擇閉合復位或手術(shù)內固定,常用彈性髓內釘或外固定支架。
病理性骨折由骨強度降低導致,常見(jiàn)于成骨不全、骨囊腫、白血病等疾病。輕微外力即可引發(fā)骨折,X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)異常改變。除骨折處理外需治療原發(fā)病,如雙膦酸鹽類(lèi)藥物用于成骨不全癥,骨囊腫可行刮除植骨術(shù)。
彎曲型骨折屬于兒童特有類(lèi)型,表現為長(cháng)骨彎曲但無(wú)明確骨折線(xiàn)。多見(jiàn)于前臂或脛骨,因縱向壓力導致骨塑性變形。臨床可見(jiàn)肢體彎曲畸形但活動(dòng)度保留,X線(xiàn)顯示骨弓形改變。輕度變形可自行矯正,顯著(zhù)彎曲需手法矯形。
兒童骨折后應限制劇烈活動(dòng),保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,定期復查評估愈合情況。家長(cháng)需觀(guān)察患肢血液循環(huán)及感覺(jué)運動(dòng)功能,發(fā)現石膏松動(dòng)或疼痛加劇應及時(shí)復診??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免過(guò)早負重影響愈合。
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