盆腔淋巴結清掃術(shù)后遺癥

盆腔淋巴結清掃術(shù)后可能出現淋巴水腫、感染、下肢靜脈血栓、性功能障礙、排尿異常等后遺癥。手術(shù)主要用于婦科惡性腫瘤或盆腔轉移癌的治療,需嚴格評估適應癥并配合術(shù)后康復。
淋巴水腫是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,表現為單側或雙側下肢腫脹、皮膚緊繃感,可能與淋巴回流受阻有關(guān)。早期可通過(guò)彈力襪壓迫、手法淋巴引流緩解,中重度需結合氣壓治療。感染多發(fā)生在術(shù)后1-2周,切口紅腫滲液伴發(fā)熱時(shí)需及時(shí)使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。下肢靜脈血栓形成風(fēng)險在術(shù)后3個(gè)月內較高,突發(fā)腿痛腫脹需排查深靜脈血栓,預防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險。
性功能障礙多見(jiàn)于子宮頸癌根治術(shù)患者,與神經(jīng)損傷或心理因素相關(guān),盆底肌訓練聯(lián)合心理咨詢(xún)可改善。排尿異常包括尿潴留或尿失禁,術(shù)后留置導尿管期間需定期膀胱訓練,頑固性尿潴留可能需要間歇導尿。少數患者可能發(fā)生閉孔神經(jīng)損傷導致大腿內側麻木,或髂血管損傷引起出血,需術(shù)中精細操作避免。
術(shù)后應堅持下肢抬高促進(jìn)淋巴回流,每日測量腿圍監測水腫變化。三個(gè)月內避免長(cháng)時(shí)間站立或乘坐飛機,穿著(zhù)二級壓力醫用彈力襪。定期復查盆腔超聲和腫瘤標志物,發(fā)現異常淋巴結腫大需排除復發(fā)。營(yíng)養方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復,限制高鹽食物預防水腫加重??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng),但應避免增加腹壓的動(dòng)作。
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