胰十二指腸切除術(shù)后肚子疼怎么回事
胰十二指腸切除術(shù)后肚子疼可能與手術(shù)創(chuàng )傷、吻合口瘺、腸梗阻、胰腺炎、感染等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮痛、胃腸減壓、抗感染治療、營(yíng)養支持、手術(shù)探查等方式緩解。建議術(shù)后密切觀(guān)察癥狀變化，及時(shí)就醫處理。
1、手術(shù)創(chuàng )傷
手術(shù)過(guò)程中對腹部組織造成機械性損傷，可能刺激腹膜神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛多集中于上腹部，呈持續性鈍痛，術(shù)后48小時(shí)內最明顯?？勺襻t囑使用鹽酸曲馬多注射液、氟比洛芬酯注射液等鎮痛藥物，配合腹帶加壓包扎減輕牽拉痛。
2、吻合口瘺
胃腸或胰腸吻合口愈合不良可能導致消化液滲漏，刺激腹腔引發(fā)劇烈腹痛，常伴發(fā)熱、腹膜刺激征。需立即禁食并采用生長(cháng)抑素類(lèi)似物注射用醋酸奧曲肽減少消化液分泌，同時(shí)行CT檢查明確瘺口位置，嚴重時(shí)需二次手術(shù)修補。
3、腸梗阻
術(shù)后腸粘連或腸麻痹可能導致腸內容物通過(guò)障礙，表現為陣發(fā)性絞痛、嘔吐及停止排氣排便?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓管引流緩解壓力，靜脈補充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。
4、胰腺炎
手術(shù)對胰腺組織的機械刺激或胰管梗阻可能誘發(fā)急性胰腺炎，疼痛向腰背部放射，血淀粉酶升高。治療需禁食并使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，聯(lián)合鹽酸哌替啶注射液控制疼痛，同時(shí)監測腹腔引流液性狀。
5、腹腔感染
細菌通過(guò)手術(shù)切口或吻合口侵入腹腔可能引起局限性或彌漫性腹膜炎，表現為持續加重的腹痛伴寒戰高熱。需留取引流液培養后經(jīng)驗性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，形成膿腫時(shí)需超聲引導下穿刺引流。
術(shù)后應保持引流管通暢，記錄每日引流量與性狀；逐步過(guò)渡飲食時(shí)選擇低脂易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)；避免劇烈咳嗽或突然體位改變增加腹壓；定期復查血常規及腹部超聲評估恢復情況。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)不緩解或出現嘔血、高熱等表現，需緊急返院處理。
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