腸道痢疾桿菌有哪些類(lèi)型

腸道痢疾桿菌主要包括志賀菌屬的痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內志賀菌四種類(lèi)型,其中痢疾志賀菌致病性最強,宋內志賀菌最常見(jiàn)。
痢疾志賀菌是志賀菌屬中毒力最強的血清型,可產(chǎn)生志賀毒素,導致嚴重血便和全身中毒癥狀。感染后潛伏期通常為1-3天,典型表現為突發(fā)高熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。該型易引發(fā)溶血性尿毒綜合征等并發(fā)癥,需通過(guò)糞便培養和血清學(xué)檢測確診。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液,并配合補液支持。
福氏志賀菌在發(fā)展中國家流行較廣,分為6個(gè)血清型,通過(guò)污染水源傳播。臨床表現為中度發(fā)熱、水樣腹瀉后期轉為膿血便,可伴有嘔吐和脫水。該菌對氨芐西林耐藥率較高,實(shí)驗室可通過(guò)生化反應和PCR鑒定。治療推薦使用環(huán)丙沙星膠囊、阿奇霉素分散片,兒童患者應注意糾正電解質(zhì)紊亂。
鮑氏志賀菌包含15個(gè)血清型,多引起嬰幼兒感染。癥狀較前兩型輕微,但病程較長(cháng),常見(jiàn)低熱伴間歇性腹瀉,糞便中可見(jiàn)少量血液。部分菌株攜帶耐藥基因,需通過(guò)藥敏試驗指導用藥。臨床常用諾氟沙星膠囊、匹美西林顆粒治療,同時(shí)需補充益生菌調節腸道微生態(tài)。
宋內志賀菌是發(fā)達國家主要流行株,致病性最弱但傳播力強。典型癥狀為輕度腹瀉伴腹部絞痛,膿血便發(fā)生率低。該菌在環(huán)境中存活時(shí)間長(cháng),易引起食源性暴發(fā)。診斷依賴(lài)糞便培養和乳膠凝集試驗,治療可選用復方磺胺甲噁唑片、鹽酸小檗堿片,多數患者1周內自愈。
預防腸道痢疾桿菌感染需注意飲食衛生,避免食用生冷食物,飯前便后規范洗手。出現腹瀉癥狀時(shí)應及時(shí)補充口服補液鹽,腹瀉嚴重者需就醫進(jìn)行病原學(xué)檢測?;颊卟途邞蠓邢?,密切接觸者需觀(guān)察7天。流行期間可接種痢疾疫苗,但免疫保護期較短需定期加強。
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