兒童喉氣管炎是怎么引起的

兒童喉氣管炎可能由病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激物、胃食管反流等因素引起,通常表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難等癥狀。兒童喉氣管炎可通過(guò)保持呼吸道濕潤、使用藥物、吸氧治療、氣管插管、氣管切開(kāi)等方式治療。
兒童喉氣管炎最常見(jiàn)的病因是病毒感染,尤其是副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。病毒感染會(huì )導致喉部和氣管黏膜充血水腫,引起氣道狹窄?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱、流涕等前驅癥狀,隨后出現特征性的犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴。病毒感染引起的喉氣管炎通常具有自限性,可使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療,有助于減輕喉部水腫。對于重癥患兒可能需要住院接受地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注。
細菌感染也是兒童喉氣管炎的常見(jiàn)原因,常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。細菌性喉氣管炎往往起病急驟,患兒可出現高熱、呼吸窘迫等嚴重癥狀。體格檢查可見(jiàn)咽部充血,頸部淋巴結腫大。細菌培養可明確病原體診斷。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛干混懸劑。嚴重病例可能需要靜脈使用注射用頭孢曲松鈉。
過(guò)敏反應導致的喉氣管炎多發(fā)生在過(guò)敏體質(zhì)兒童,接觸過(guò)敏原后突然發(fā)病。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。過(guò)敏反應會(huì )引起喉部血管神經(jīng)性水腫,導致氣道阻塞?;純撼1憩F為突發(fā)的聲音嘶啞、喘鳴和呼吸困難,但通常不伴有發(fā)熱。治療需立即脫離過(guò)敏原,可使用鹽酸腎上腺素注射液皮下注射,并配合霧化吸入硫酸特布他林霧化液。長(cháng)期管理需進(jìn)行過(guò)敏原檢測和脫敏治療。
吸入刺激性氣體或顆粒物可能引發(fā)兒童喉氣管炎,常見(jiàn)刺激物包括二手煙、空氣污染物、化學(xué)煙霧等。這些物質(zhì)直接刺激呼吸道黏膜,導致炎癥反應和分泌物增多?;純罕憩F為咳嗽、喉部不適等癥狀,嚴重者可出現喘息。治療首要措施是脫離刺激環(huán)境,保持空氣流通??墒褂蒙睇}水進(jìn)行霧化吸入幫助清除呼吸道分泌物,必要時(shí)可短期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
胃食管反流可引起喉部慢性刺激,導致反流性喉氣管炎。胃酸反復刺激喉部和氣管黏膜,引起炎癥反應?;純撼R?jiàn)表現包括反復咳嗽、聲音嘶啞、清嗓動(dòng)作等,癥狀常在夜間或餐后加重。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監測。治療包括抬高床頭、少量多餐等生活方式調整,可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
家長(cháng)應注意保持室內空氣濕潤,使用加濕器維持濕度在40%-60%之間。鼓勵患兒多飲水,避免攝入刺激性食物。急性期應保證充分休息,避免劇烈哭鬧加重癥狀。密切觀(guān)察患兒呼吸狀況,如出現呼吸急促、三凹征等表現應及時(shí)就醫?;謴推诳蛇m當補充維生素C增強免疫力,但需避免過(guò)度保暖導致出汗后著(zhù)涼。定期進(jìn)行預防接種,特別是流感疫苗和肺炎球菌疫苗,有助于預防呼吸道感染引起的喉氣管炎。
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