肘關(guān)節屈曲攣縮是什么意思

肘關(guān)節屈曲攣縮是指肘關(guān)節因軟組織攣縮或骨性結構改變導致無(wú)法完全伸直,活動(dòng)范圍受限的病理狀態(tài)。
肘關(guān)節屈曲攣縮可能與關(guān)節囊纖維化、肌腱短縮等軟組織病變有關(guān),常見(jiàn)于肱骨髁上骨折后畸形愈合或肘關(guān)節長(cháng)期制動(dòng)。創(chuàng )傷后血腫機化、異位骨化可導致關(guān)節間隙狹窄,肘前側肌肉群持續性痙攣也會(huì )加重攣縮程度。神經(jīng)系統疾病如腦卒中后肌張力增高,或先天性多發(fā)性關(guān)節攣縮癥,均可引發(fā)關(guān)節活動(dòng)障礙。
典型表現為主動(dòng)與被動(dòng)伸直均受限,肘關(guān)節固定于屈曲30-90度位,可能伴隨前臂旋轉功能下降。長(cháng)期攣縮可導致鷹嘴窩脂肪墊消失、肱三頭肌肌腱攣縮,嚴重者出現肘關(guān)節面軟骨退行性改變。部分患者會(huì )因代償性肩關(guān)節外展引發(fā)頸肩部疼痛。
需通過(guò)體格檢查測量關(guān)節活動(dòng)度,影像學(xué)檢查包括X線(xiàn)正側位片評估骨性結構,MRI可顯示關(guān)節囊及周?chē)浗M織病變情況。動(dòng)態(tài)超聲能觀(guān)察肌腱滑動(dòng)功能,肌電圖有助于鑒別神經(jīng)源性攣縮。必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節造影明確關(guān)節腔粘連范圍。
早期可通過(guò)漸進(jìn)式靜態(tài)支具牽拉、超聲波松解等物理治療改善。關(guān)節松動(dòng)術(shù)配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應。肉毒桿菌毒素注射適用于痙攣性攣縮,康復訓練需重點(diǎn)強化肱三頭肌等伸肌群肌力。
保守治療無(wú)效者需行關(guān)節鏡下關(guān)節囊松解術(shù)或開(kāi)放性前側關(guān)節囊切除術(shù),嚴重骨性畸形需截骨矯形。術(shù)后早期CPM機輔助鍛煉防止再粘連,異位骨化高?;颊呖煽诜胚崦佬聊c溶片預防。術(shù)后康復期通常持續3-6個(gè)月。
肘關(guān)節屈曲攣縮患者應避免長(cháng)時(shí)間維持屈肘姿勢,使用電腦時(shí)建議配備肘托減輕關(guān)節負荷。溫水浴配合輕柔的伸展運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度,若發(fā)現肘部活動(dòng)障礙進(jìn)行性加重,應及時(shí)至骨科或康復科就診評估。術(shù)后患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行功能鍛煉,定期復查防止攣縮。
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