乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉
乳腺癌術(shù)后功能鍛煉可通過(guò)上肢活動(dòng)訓練、肩關(guān)節康復操、呼吸訓練、日常生活能力訓練、有氧運動(dòng)等方式進(jìn)行。術(shù)后功能鍛煉有助于恢復肢體功能、預防淋巴水腫、改善心肺功能，需根據個(gè)體恢復情況循序漸進(jìn)。
1、上肢活動(dòng)訓練
術(shù)后24小時(shí)內可開(kāi)始手指屈伸和腕關(guān)節旋轉，72小時(shí)后逐步增加肘關(guān)節屈伸。早期避免肩關(guān)節外展超過(guò)90度，以握拳-松拳、對指練習為主，配合毛巾滑動(dòng)訓練前臂肌群。動(dòng)作需緩慢輕柔，每日重復3-5組，單次持續5-10分鐘，出現疼痛立即停止。術(shù)后2周可進(jìn)行墻面爬行訓練，通過(guò)手指交替上移改善上肢活動(dòng)度。
2、肩關(guān)節康復操
拆除引流管后開(kāi)始鐘擺運動(dòng)，身體前傾使患肢自然下垂畫(huà)圈。術(shù)后3周加入肩關(guān)節內收外展訓練，使用彈力帶輔助抗阻練習?？祻筒侔犷^動(dòng)作、抱頭擴胸、背后拉毛巾等經(jīng)典動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作維持5秒，10次為1組。訓練前后需熱敷肩部肌肉，避免突然發(fā)力導致腋網(wǎng)綜合征。
3、呼吸訓練
術(shù)后6小時(shí)即可開(kāi)始腹式呼吸，用枕頭支撐手術(shù)側胸部進(jìn)行縮唇呼吸。吹氣球訓練能增強膈肌力量，每日2次每次10分鐘。胸廓擴張練習配合上肢上舉動(dòng)作，改善因胸肌緊張導致的限制性通氣障礙。深呼吸時(shí)需雙手按壓傷口減輕牽拉痛，痰液黏稠者可結合叩背排痰。
4、日常生活訓練
術(shù)后1周?chē)L試用患側手刷牙、梳頭等輕量活動(dòng)，2周后逐步參與晾衣、擦桌等家務(wù)。建議使用長(cháng)柄鞋拔、防滑墊等輔助工具，避免提重物超過(guò)2公斤。穿戴前扣式文胸減輕上肢負擔，淋浴時(shí)用軟刷清潔腋窩。出現手臂麻木需調整枕頭高度，睡眠時(shí)保持患肢高于心臟水平。
5、有氧運動(dòng)
術(shù)后4周經(jīng)評估后可開(kāi)始快走、騎固定自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，心率控制在（220-年齡）×60%以下。水中康復訓練利用浮力減輕關(guān)節負擔，水溫保持32-34℃。太極拳八段錦等傳統功法適合改善協(xié)調性，每周3次每次不超過(guò)30分鐘。運動(dòng)前后監測患肢圍度，穿戴二級壓力袖套預防淋巴水腫。
功能鍛煉需持續6個(gè)月以上，術(shù)后1年內每月測量雙上肢圍度。避免患肢抽血、測血壓等有創(chuàng )操作，防曬傷蚊蟲(chóng)叮咬。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，控制鈉鹽預防水腫。定期復查評估康復進(jìn)度，出現持續疼痛、關(guān)節僵硬或上肢腫脹超過(guò)2厘米需及時(shí)就診?？捎涗涘憻捜罩颈阌卺t生調整方案，參加病友互助小組獲得心理支持。
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