新生兒?jiǎn)苣虘鳖A案演練腳本
新生兒?jiǎn)苣虘鳖A案演練腳本主要包括預防措施識別、急救操作流程、模擬演練實(shí)施三個(gè)核心環(huán)節。嗆奶是新生兒常見(jiàn)緊急情況，需通過(guò)規范演練提升護理人員應急處理能力。
1、預防措施識別
喂養前檢查奶嘴孔徑是否合適，避免流速過(guò)快。保持新生兒45度半臥位姿勢，喂養后豎抱拍嗝15分鐘。早產(chǎn)兒或吞咽協(xié)調性差者采用小量多次喂養方式，哺乳時(shí)觀(guān)察面色及呼吸節律。護理人員需掌握高危因素識別，如胃食管反流、喉軟骨發(fā)育不良等基礎疾病。
2、急救操作流程
立即停止喂養并將新生兒側臥，用吸球清理口鼻分泌物。采用背部叩擊法：手掌根部在肩胛骨連線(xiàn)處快速叩擊5次，翻轉后兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)按壓5次交替進(jìn)行。出現紫紺時(shí)使用新生兒專(zhuān)用吸痰器保持氣道通暢，必要時(shí)給予彈足底刺激。記錄嗆奶發(fā)生時(shí)間、持續時(shí)長(cháng)及緩解情況。
3、模擬演練實(shí)施
每月組織真人比例模型實(shí)操演練，設置臥位嗆奶、喂養中窒息等不同場(chǎng)景。分組進(jìn)行角色扮演，包含指揮者、操作者、記錄員等崗位。演練后通過(guò)視頻回放分析操作規范性，重點(diǎn)考核體位擺放角度、叩擊力度及團隊配合時(shí)效。建立考核評分表，包含反應速度、流程完整度等指標。
4、設備物資準備
演練場(chǎng)地需配置新生兒急救車(chē)，內含不同型號吸痰管、復蘇氣囊、氧氣面罩等。定期檢查負壓吸引裝置壓力值，模擬人需具備氣道梗阻體征反饋功能。建立物資清點(diǎn)制度，對過(guò)期耗材及時(shí)更換，急救藥品按近效期優(yōu)先原則擺放。
5、后續處理規范
演練結束后24小時(shí)內召開(kāi)復盤(pán)會(huì )議，使用PDCA循環(huán)改進(jìn)流程。真實(shí)嗆奶事件需填寫(xiě)不良事件報告表，72小時(shí)內完成根因分析。對反復發(fā)生嗆奶的新生兒，組織多學(xué)科會(huì )診調整喂養方案，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能評估。
日常護理中需注意保持環(huán)境溫度26-28℃，避免冷刺激引發(fā)嗆咳。喂養后30分鐘內禁止翻身或更換尿布，監護人員應持續觀(guān)察胸廓起伏。建議家長(cháng)學(xué)習海姆立克急救法嬰兒版，定期參與醫院組織的急救培訓。建立嗆奶高風(fēng)險新生兒專(zhuān)屬檔案，標注喂養體位、奶量等個(gè)性化參數。
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