慢性肺心病的癥狀和體征
關(guān)鍵詞：
肺心病
慢性肺心病主要表現為呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫和心悸等癥狀。慢性肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、慢性支氣管炎、肺栓塞和睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過(guò)氧療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、呼吸困難
呼吸困難是慢性肺心病最常見(jiàn)的癥狀，早期表現為活動(dòng)后氣促，隨著(zhù)病情進(jìn)展可逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。呼吸困難可能與肺血管阻力增加、肺泡通氣不足等因素有關(guān)，患者常伴有呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與呼吸等表現。治療上可遵醫囑使用氨茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物改善癥狀。
2、發(fā)紺
發(fā)紺表現為皮膚黏膜呈青紫色，多見(jiàn)于口唇、甲床等末梢部位。發(fā)紺可能與動(dòng)脈血氧飽和度降低、血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，患者常伴有杵狀指、紅細胞增多等表現。治療上可進(jìn)行長(cháng)期家庭氧療，遵醫囑使用西地那非片、波生坦片等藥物降低肺動(dòng)脈壓力。
3、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張表現為頸部靜脈明顯充盈，在坐位或半臥位時(shí)尤為明顯。頸靜脈怒張可能與右心功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)，患者常伴有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、肝臟腫大等表現。治療上可限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷。
4、下肢水腫
下肢水腫多從足踝部開(kāi)始，呈對稱(chēng)性、凹陷性水腫，嚴重者可蔓延至大腿。下肢水腫可能與體循環(huán)淤血、鈉水潴留等因素有關(guān)，患者常伴有尿量減少、體重增加等表現。治療上可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，遵醫囑使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿藥物。
5、心悸
心悸表現為自覺(jué)心跳沉重、快速或不規則，多在活動(dòng)后加重。心悸可能與心肌缺氧、心律失常等因素有關(guān)，患者常伴有胸悶、乏力等表現。治療上可避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。
慢性肺心病患者應注意保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在3克以?xún)?。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等，有助于改善肺功能。保證充足休息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。戒煙限酒，避免接觸二手煙和空氣污染環(huán)境。定期監測體重變化，如短期內體重增加明顯可能提示病情加重，應及時(shí)就醫調整治療方案。冬季注意保暖，預防呼吸道感染，可接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險。
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