肝癌晚期全身黃疸及肝腹水
肝癌晚期出現全身黃疸及肝腹水屬于疾病終末期表現，主要由腫瘤壓迫膽管、肝功能衰竭及門(mén)靜脈高壓導致。需立即就醫進(jìn)行綜合治療，主要干預方式包括膽管引流術(shù)、腹腔穿刺放液、靶向藥物治療等。
1.膽管梗阻性黃疸
腫瘤壓迫肝內外膽管導致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血引發(fā)皮膚鞏膜黃染。典型表現為進(jìn)行性加重的黃疸伴皮膚瘙癢，糞便呈陶土色?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻，或放置膽道支架維持膽汁引流。常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等改善膽汁淤積。
2.肝功能衰竭
肝癌細胞廣泛浸潤破壞肝實(shí)質(zhì)，導致白蛋白合成障礙與凝血因子缺乏。表現為腹水進(jìn)行性增多、下肢水腫及凝血功能異常。需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，聯(lián)合使用呋塞米片、螺內酯片利尿。嚴重者可考慮分子靶向藥物如侖伐替尼膠囊控制腫瘤進(jìn)展。
3.門(mén)靜脈高壓
腫瘤侵犯門(mén)靜脈系統導致血流受阻，引發(fā)胃腸道淤血和淋巴液滲出。特征為腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，可能合并食管胃底靜脈曲張出血。治療需限制鈉鹽攝入，腹腔穿刺放液每次不超過(guò)2000ml，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。
4.繼發(fā)感染風(fēng)險
大量腹水易誘發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎，表現為發(fā)熱、腹痛及腹水渾濁。需預防性使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，腹水檢查顯示中性粒細胞超過(guò)250個(gè)/mm3時(shí)應立即抗感染治療。同時(shí)需監測肝性腦病前驅癥狀如嗜睡、撲翼樣震顫。
5.營(yíng)養代謝紊亂
肝功能失代償導致糖脂代謝異常，患者多存在消瘦和肌肉消耗。建議采用少量多餐模式，選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉糜、蛋清等，補充支鏈氨基酸顆粒糾正負氮平衡。禁用高脂飲食以免誘發(fā)肝性腦病。
晚期肝癌合并黃疸腹水患者需絕對臥床休息，每日監測腹圍和體重變化。飲食應控制每日鈉鹽攝入低于2g，避免堅硬食物防止消化道出血。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)尿量，觀(guān)察意識狀態(tài)及出血傾向，出現嘔血或神志改變時(shí)需緊急送醫。疼痛管理可遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮痛藥物，同時(shí)配合心理疏導改善生存質(zhì)量。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：流式細胞術(shù)檢測細胞周期