右側尺神經(jīng)肘部損害怎么治療

右側尺神經(jīng)肘部損害可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式改善。尺神經(jīng)肘部損害可能與外傷、肘管綜合征、肘關(guān)節退行性變、局部占位性病變、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現為小指及環(huán)指麻木、手部精細動(dòng)作障礙、肌肉萎縮等癥狀。
早期癥狀較輕時(shí)可嘗試保守治療。避免肘關(guān)節反復屈伸活動(dòng),睡眠時(shí)用軟墊保護肘部防止受壓。配合腕關(guān)節支具固定減少神經(jīng)牽拉,每日進(jìn)行手指屈伸鍛煉防止肌肉萎縮。若存在糖尿病等基礎疾病需積極控制血糖。
遵醫囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊緩解局部炎癥。藥物需配合電生理檢查結果調整,若3個(gè)月無(wú)效需考慮其他治療方式。長(cháng)期服藥者需定期監測肝腎功能。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療能減輕神經(jīng)水腫,低頻脈沖電刺激有助于延緩肌肉萎縮。每周3-5次,10-15次為1療程。治療期間需觀(guān)察皮膚反應,出現灼熱感應立即停止。
在超聲引導下進(jìn)行尺神經(jīng)周?chē)⑸渲委?,常用復方倍他米松注射液減輕卡壓部位炎癥,配合利多卡因注射液緩解疼痛。每月1次,連續不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內禁止局部熱敷。
保守治療無(wú)效或肌電圖顯示重度損傷時(shí)需手術(shù)干預。尺神經(jīng)前置術(shù)可解除解剖壓迫,內窺鏡下松解術(shù)創(chuàng )傷較小。術(shù)后需石膏固定2-3周,配合康復訓練恢復手部功能。術(shù)后6個(gè)月需復查肌電圖評估恢復情況。
日常應避免肘部長(cháng)期保持屈曲姿勢,使用電腦時(shí)墊高前臂減輕壓力??蛇M(jìn)行握力球訓練維持手部肌力,水溫37-40℃的局部熱敷每日2次。若出現手指持續性麻木或握力下降,需及時(shí)復查肌電圖。術(shù)后患者應定期進(jìn)行康復評估,循序漸進(jìn)增加手指精細動(dòng)作訓練強度。
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