斷指再植之后如何觀(guān)察血運?

斷指再植后可通過(guò)觀(guān)察皮膚顏色、毛細血管反應、指腹張力、皮溫及指端滲血情況判斷血運。術(shù)后需密切監測再植指體是否出現蒼白、青紫、腫脹加劇或滲血異常,這些是血運障礙的常見(jiàn)表現。
皮膚顏色是最直觀(guān)的觀(guān)察指標。正常再植指體應呈現淡紅色或接近健側膚色,若出現蒼白提示動(dòng)脈供血不足,青紫則可能為靜脈回流受阻。毛細血管反應測試可通過(guò)輕壓指腹后觀(guān)察顏色恢復速度,正常應在1-2秒內恢復紅潤,超過(guò)3秒未恢復需警惕循環(huán)異常。指腹張力需保持適度飽滿(mǎn),過(guò)度腫脹可能提示靜脈淤血,塌陷則可能為動(dòng)脈缺血。皮溫監測應與健側對比,溫差超過(guò)2℃需引起重視,持續低溫可能預示血管危象。指端小切口滲血觀(guān)察是重要手段,滲血鮮紅且活躍說(shuō)明動(dòng)脈通暢,暗紅滲血或滲液減少需考慮靜脈回流問(wèn)題。
術(shù)后72小時(shí)內應每小時(shí)記錄一次血運指標,3天后可延長(cháng)至每2-4小時(shí)觀(guān)察。保持患肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流,避免壓迫或過(guò)度活動(dòng)再植部位。絕對禁止吸煙及接觸二手煙,尼古丁會(huì )導致血管痙攣。維持室溫25℃左右,寒冷環(huán)境易誘發(fā)血管收縮。發(fā)現任何血運異常表現應立即聯(lián)系手術(shù)團隊,黃金搶救時(shí)間為6小時(shí)內。術(shù)后2周內需持續觀(guān)察,直至血管內皮完全修復。
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