腿摔傷后怎么越來(lái)越痛

腿摔傷后疼痛加重可能與軟組織損傷加重、炎癥反應加劇或骨折有關(guān),需通過(guò)制動(dòng)冷敷、藥物鎮痛、影像學(xué)檢查等方式處理。常見(jiàn)原因包括毛細血管破裂血腫壓迫、局部感染、骨裂未及時(shí)固定等。
摔傷初期可能僅表現為輕度腫脹,隨著(zhù)毛細血管持續滲血形成血腫,局部壓力增高會(huì )刺激神經(jīng)末梢。此時(shí)需立即停止活動(dòng)并抬高患肢,傷后48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。若出現皮膚青紫范圍擴大,可能伴隨肌肉筋膜撕裂,需使用彈性繃帶加壓包扎。疼痛持續加重時(shí)可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
傷后24-72小時(shí)是炎癥反應高峰階段,前列腺素等致痛物質(zhì)大量釋放會(huì )導致痛覺(jué)敏感化。此階段除持續冷敷外,可配合外用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑。若出現皮膚發(fā)燙、跳痛感,可能合并淋巴管炎,需警惕鏈球菌感染,醫生可能開(kāi)具頭孢克洛分散片聯(lián)合邁之靈片消除水腫。
部分裂紋骨折初期X線(xiàn)可能無(wú)法顯影,隨著(zhù)負重活動(dòng)會(huì )導致骨膜損傷加劇。若疼痛呈針刺樣且夜間加重,伴隨異常骨擦音時(shí),需復查CT確認。確診后需石膏固定4-6周,早期可聯(lián)用碳酸鈣D3片和骨肽注射液促進(jìn)愈合。骨質(zhì)疏松患者可能出現病理性骨折,需加用阿侖膦酸鈉維D3片。
關(guān)節面軟骨損傷后會(huì )產(chǎn)生軟骨碎片,刺激滑膜分泌過(guò)量關(guān)節液。表現為活動(dòng)時(shí)關(guān)節腔鈍痛伴彈響,可通過(guò)關(guān)節腔穿刺抽液緩解。醫生可能建議玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。急性期需絕對制動(dòng),后期進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。
血腫機化或瘢痕增生可能壓迫腓總神經(jīng)等周?chē)窠?jīng),表現為放射性灼痛和感覺(jué)異常。肌電圖檢查可明確損傷程度,輕度卡壓可用甲鈷胺片聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。保守治療無(wú)效者需手術(shù)松解,術(shù)后配合低頻脈沖電刺激治療。
傷后72小時(shí)內禁止熱敷或按摩,觀(guān)察是否出現肢體遠端蒼白、麻木等血管損傷征兆?;謴推诿咳者M(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓,補充乳清蛋白粉和維生素C促進(jìn)組織修復。若疼痛伴隨高熱或傷口滲膿,需立即排查骨髓炎可能。中老年患者應定期骨密度檢測,預防再次跌倒損傷。
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