繼發(fā)性骨肉瘤什么意思

繼發(fā)性骨肉瘤是指由其他部位惡性腫瘤轉移至骨骼或放療、化療等治療手段誘發(fā)的惡性骨腫瘤,屬于轉移性骨腫瘤的一種特殊類(lèi)型。
乳腺癌、前列腺癌、肺癌等實(shí)體瘤可通過(guò)血液或淋巴系統轉移至骨骼,破壞正常骨組織后可能誘發(fā)繼發(fā)性骨肉瘤。這類(lèi)患者通常有原發(fā)腫瘤病史,伴隨病理性骨折、骨痛加劇等表現,需通過(guò)穿刺活檢確診。臨床常用注射用鹽酸多柔比星聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療,必要時(shí)采用保肢手術(shù)或截肢術(shù)。
兒童白血病、霍奇金淋巴瘤等患者接受大劑量放療或烷化劑化療后,可能因DNA損傷誘發(fā)繼發(fā)性骨肉瘤。常見(jiàn)于骨盆、股骨等照射區域,潛伏期可達5-20年。典型癥狀包括照射部位持續腫脹、夜間痛,診斷需結合PET-CT與病理檢查。治療需考慮患者既往治療史,可能使用異環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合甲氨蝶呤注射液。
慢性骨髓炎、Paget骨病等長(cháng)期骨病變可能惡變?yōu)槔^發(fā)性骨肉瘤。這類(lèi)患者多有數年局部反復紅腫熱痛病史,近期出現癥狀突然加重、皮膚破潰等改變。X線(xiàn)可見(jiàn)原有骨質(zhì)破壞區出現日光放射狀骨膜反應。治療需完整切除病灶,術(shù)后配合注射用硫酸長(cháng)春新堿等藥物。
李-佛美尼綜合征、遺傳性視網(wǎng)膜母細胞瘤等遺傳性疾病患者,因TP53、RB1基因缺陷更易發(fā)生繼發(fā)性骨肉瘤。多在30歲前發(fā)病,常合并多原發(fā)腫瘤?;驒z測可輔助診斷,治療需個(gè)體化制定方案,可能涉及廣泛切除聯(lián)合注射用鹽酸伊立替康。
長(cháng)期接觸鐳-224等放射性核素的工作人員,可能因骨骼蓄積輻射量誘發(fā)繼發(fā)性骨肉瘤。常見(jiàn)于脊柱、顱骨等富血供部位,潛伏期超過(guò)10年。臨床表現為頑固性背痛伴神經(jīng)壓迫癥狀,診斷需結合職業(yè)暴露史與骨掃描。治療難度較大,可能采用放射性粒子植入聯(lián)合注射用唑來(lái)膦酸。
繼發(fā)性骨肉瘤患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等幫助組織修復,避免高鈣飲食以防加重骨代謝紊亂??祻推诮ㄗh在醫生指導下進(jìn)行水中步行等低沖擊運動(dòng),定期復查骨掃描與原發(fā)腫瘤指標。出現不明原因骨痛持續加重、肢體活動(dòng)障礙時(shí)須立即就診,警惕腫瘤復發(fā)或轉移。
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