小兒先天性腱鞘炎怎么保守治療好呢

小兒先天性腱鞘炎可通過(guò)手法按摩、支具固定、熱敷理療、藥物治療及功能訓練等方式進(jìn)行保守治療。該病通常由腱鞘結構異?;蚯‰煸龊駥е?,表現為手指屈伸障礙、彈響指等癥狀。
由康復醫師指導進(jìn)行輕柔的肌腱滑動(dòng)訓練,重點(diǎn)對掌指關(guān)節處增厚的腱鞘進(jìn)行橫向按摩,每日重復進(jìn)行可幫助松解粘連。家長(cháng)需注意避免暴力牽拉,按摩前后配合熱敷效果更佳。若患兒哭鬧明顯或局部紅腫需立即停止。
定制夜間靜態(tài)支具將患指保持伸直位,持續6-8周可減輕腱鞘壓力。選擇透氣性好的低溫熱塑板材,家長(cháng)需每日檢查皮膚是否受壓發(fā)紅。適用于2歲以下拇指腱鞘炎患兒,需配合日間功能鍛煉。
使用40℃左右溫水浸泡患指5-10分鐘,每日3次可促進(jìn)局部血液循環(huán)。也可采用超聲波治療儀對腱鞘部位進(jìn)行脈沖式理療,每周2-3次能緩解炎癥反應。家長(cháng)需注意水溫控制避免燙傷。
對于疼痛明顯的患兒可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等非甾體抗炎藥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但需避開(kāi)破損皮膚。藥物治療周期一般不超過(guò)2周,需嚴格按體重計算劑量。
設計抓握海綿球、捏橡皮泥等游戲式訓練,每日3組每組10次,逐步增加阻力。3歲以上患兒可進(jìn)行彈力帶手指伸展練習。訓練后出現腫脹需冰敷15分鐘,家長(cháng)應記錄關(guān)節活動(dòng)度改善情況。
保守治療期間家長(cháng)應每日觀(guān)察患指活動(dòng)度及皮膚狀況,避免長(cháng)時(shí)間玩手機等精細動(dòng)作。建議多補充富含維生素B族的全谷物和瘦肉,促進(jìn)神經(jīng)肌腱修復。若3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現關(guān)節僵硬,需及時(shí)評估手術(shù)指征。定期復查超聲檢查腱鞘厚度變化,治療后期可配合水療增強康復效果。
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