小兒腦膜炎要做什么檢查確診病因
小兒腦膜炎確診病因通常需進(jìn)行腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和腦電圖檢查。腦膜炎可能由細菌、病毒、真菌或結核桿菌等病原體感染引起，需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，觀(guān)察外觀(guān)、壓力及生化指標?；撔阅X膜炎腦脊液多呈渾濁狀，壓力增高，白細胞計數顯著(zhù)升高，蛋白含量增加而葡萄糖降低。病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮，細胞數輕度增多。結核性腦膜炎腦脊液靜置后可形成薄膜，涂片抗酸染色可能發(fā)現結核桿菌。該檢查是區分感染類(lèi)型的核心依據。
2、血液檢查
血常規可見(jiàn)白細胞總數及中性粒細胞比例升高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥標志物水平增高。血培養可幫助明確細菌性感染的病原體，對化膿性腦膜炎的診斷尤為重要。血清學(xué)檢查如病毒抗體檢測有助于識別腸道病毒、腮腺炎病毒等病原。血液電解質(zhì)檢測可發(fā)現低鈉血癥等并發(fā)癥。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI能發(fā)現腦水腫、腦室擴大或腦膿腫等并發(fā)癥。增強掃描可見(jiàn)腦膜強化征象，結核性腦膜炎可能出現基底池滲出物鈣化。影像學(xué)對排除顱內出血、腫瘤等非感染性疾病具有重要價(jià)值。新生兒腦膜炎需通過(guò)顱腦超聲篩查腦室炎等病變。
4、病原學(xué)檢查
腦脊液革蘭染色可快速初步判斷細菌形態(tài)，培養需3-5天獲得結果。聚合酶鏈反應技術(shù)能快速檢測腦脊液中肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細菌DNA。病毒分離培養或核酸檢測適用于腸道病毒、單純皰疹病毒等病原體。結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗輔助結核性腦膜炎診斷。
5、腦電圖檢查
腦電圖可評估腦功能狀態(tài)，病毒性腦膜炎可能出現局灶性或彌漫性慢波。嚴重病例可見(jiàn)癲癇樣放電，提示腦實(shí)質(zhì)受累。該檢查對判斷預后和監測治療效果有一定參考價(jià)值，但特異性較低，需結合其他檢查綜合分析。
確診小兒腦膜炎需多學(xué)科協(xié)作，根據患兒年齡、病程特點(diǎn)和檢查結果制定個(gè)體化方案。急性期應密切監測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡?；謴推谛柽M(jìn)行聽(tīng)力篩查、神經(jīng)發(fā)育評估等隨訪(fǎng)檢查。日常注意保持室內通風(fēng)，避免與呼吸道感染者接觸，按時(shí)接種流腦、肺炎球菌等疫苗可有效預防部分類(lèi)型腦膜炎。
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