小兒糖尿病的治療原則

小兒糖尿病的治療原則主要包括胰島素治療、飲食管理、運動(dòng)干預、血糖監測和心理支持。需根據患兒年齡、病情嚴重程度及個(gè)體差異制定個(gè)性化方案,強調家庭與醫療團隊的協(xié)作。
胰島素是1型糖尿病患兒的核心治療手段,需通過(guò)皮下注射或胰島素泵持續給藥。常用劑型包括速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液、長(cháng)效胰島素如甘精胰島素注射液等。治療中需根據血糖波動(dòng)調整劑量,避免低血糖或酮癥酸中毒?;純杭议L(cháng)需掌握注射技巧與應急處理,定期隨訪(fǎng)內分泌科評估療效。
需由營(yíng)養師制定均衡膳食計劃,控制每日總熱量并分配碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪比例。選擇低升糖指數食物如全谷物、綠葉蔬菜,限制精制糖及高脂食品。定時(shí)定量進(jìn)餐,配合胰島素作用時(shí)間調整加餐。家長(cháng)需記錄飲食情況,監測餐后血糖變化。
規律運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,推薦每天進(jìn)行60分鐘中低強度活動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。避免空腹運動(dòng),運動(dòng)前后監測血糖,隨身攜帶糖果預防低血糖。劇烈運動(dòng)需提前調整胰島素劑量,運動(dòng)后補充適量碳水化合物。
每日多次指尖血糖檢測是調整治療的基礎,目標空腹血糖控制在4-7mmol/L,餐后血糖5-10mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可提供連續數據,幫助發(fā)現夜間低血糖或黎明現象。家長(cháng)需建立血糖記錄表,就診時(shí)供醫生參考。
糖尿病需終身管理,易引發(fā)患兒焦慮或抵觸情緒。通過(guò)糖尿病教育課程增強自我管理能力,鼓勵參與同齡患者互助活動(dòng)。家長(cháng)應避免過(guò)度管控,用正向激勵代替責備,必要時(shí)尋求心理醫生介入。學(xué)校需配合提供注射、測血糖的隱私空間。
小兒糖尿病管理需建立以患兒為中心的多學(xué)科協(xié)作體系。家長(cháng)應系統學(xué)習疾病知識,定期復查糖化血紅蛋白與并發(fā)癥篩查。培養患兒逐步參與自我護理,平衡血糖控制與正常生長(cháng)發(fā)育。注意預防感染,接種流感疫苗等常規免疫。出現持續高血糖、反復低血糖或酮癥癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整方案。
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