兒童流行性腦膜炎怎么檢查
關(guān)鍵詞：
腦膜炎
兒童流行性腦膜炎主要通過(guò)腦脊液檢查、血常規檢查、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和體格檢查等方式確診。流行性腦膜炎是由腦膜炎奈瑟菌感染引起的急性化膿性腦膜炎，起病急驟且進(jìn)展迅速，需及時(shí)就醫明確診斷。
1、腦脊液檢查
腰椎穿刺獲取腦脊液是診斷金標準。典型表現為壓力增高，外觀(guān)渾濁或膿性；白細胞計數顯著(zhù)升高以中性粒細胞為主；蛋白含量增高而葡萄糖含量降低。腦脊液涂片革蘭染色可快速發(fā)現革蘭陰性雙球菌，細菌培養可明確病原體類(lèi)型。該檢查需在嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)預防低顱壓頭痛。
2、血常規檢查
外周血白細胞計數常超過(guò)15×10?/L，中性粒細胞比例達90%以上，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標顯著(zhù)升高。血培養陽(yáng)性率約30-50%，可在抗生素使用前采集以提高檢出率。嚴重病例可能出現血小板減少、凝血功能異常等膿毒癥表現。
3、病原學(xué)檢查
除腦脊液培養外，可采用聚合酶鏈反應技術(shù)檢測腦膜炎奈瑟菌特異性DNA片段，敏感度超過(guò)90%。乳膠凝集試驗可快速檢測腦脊液中細菌抗原。近年發(fā)展的二代測序技術(shù)對疑難病例診斷具有優(yōu)勢，但成本較高且檢測周期較長(cháng)。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可評估腦實(shí)質(zhì)損傷程度，常見(jiàn)表現包括腦膜強化、腦水腫、腦室擴大等。對于出現意識障礙、局灶神經(jīng)體征或疑似并發(fā)癥的患兒，影像學(xué)檢查能及時(shí)發(fā)現硬膜下積液、腦膿腫、腦梗死等病變。增強掃描對軟腦膜炎癥顯示更清晰。
5、體格檢查
特征性體征包括頸強直、克氏征和布氏征陽(yáng)性。嬰幼兒可能表現為前囟飽滿(mǎn)、激惹或嗜睡。皮膚瘀點(diǎn)瘀斑多見(jiàn)于病程早期，嚴重者可融合成片。需動(dòng)態(tài)監測瞳孔變化、呼吸節律等生命體征，警惕腦疝形成。神經(jīng)系統查體有助于定位病變范圍。
家長(cháng)發(fā)現兒童有高熱頭痛、噴射性嘔吐、精神萎靡等癥狀時(shí)，須立即送醫。確診后需隔離治療，密切接觸者應預防性用藥?；謴推谧⒁鉅I(yíng)養支持，逐步進(jìn)行認知功能訓練。疫苗接種是預防流行性腦膜炎最有效手段，我國現行免疫規劃包含A群和A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗。
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