結核性腦膜炎是什么
結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染引起的腦膜炎癥，屬于結核病的嚴重并發(fā)癥之一。
1、病因
結核性腦膜炎主要由結核分枝桿菌感染引起，病原體可通過(guò)血液傳播進(jìn)入中樞神經(jīng)系統。免疫力低下人群如艾滋病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者更容易發(fā)病。部分患者可能合并肺結核或淋巴結結核等肺外結核病灶。
2、癥狀
早期表現為低熱、頭痛、食欲減退等非特異性癥狀。隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現持續性劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直等典型腦膜刺激征。嚴重者可出現意識障礙、抽搐、偏癱等神經(jīng)系統損害表現。
3、診斷
診斷需結合臨床表現、腦脊液檢查和影像學(xué)檢查。腦脊液檢查可見(jiàn)壓力增高、細胞數增多、蛋白質(zhì)升高、糖和氯化物降低。結核菌素試驗和腦脊液結核分枝桿菌培養有助于確診。頭顱CT或MRI可發(fā)現腦膜增厚、腦積水等改變。
4、治療
治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程的抗結核原則。常用抗結核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。重癥患者可短期使用地塞米松注射液減輕炎癥反應。出現腦積水時(shí)可能需要腦室腹腔分流術(shù)。
5、預后
早期規范治療預后較好，延誤治療可能導致嚴重后遺癥如智力障礙、肢體癱瘓、癲癇等。治療周期通常需要12-18個(gè)月，患者需嚴格遵醫囑用藥并定期復查。合并HIV感染的患者預后相對較差。
結核性腦膜炎患者應注意臥床休息，保持環(huán)境安靜。飲食應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉等?；謴推诳蛇M(jìn)行適度康復訓練。密切接觸者需進(jìn)行結核篩查。出現頭痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫，避免自行用藥延誤病情。治療期間應定期監測肝功能、視力等指標。
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