早期內膜癌不切卵巢可以嗎

早期子宮內膜癌患者是否保留卵巢需結合年齡、生育需求及病理類(lèi)型綜合判斷,多數情況下無(wú)生育需求的絕經(jīng)后患者建議切除卵巢,而年輕患者或有生育需求者可在醫生評估后考慮保留。
對于絕經(jīng)后女性或已完成生育的患者,卵巢切除是更穩妥的選擇。子宮內膜癌的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān),保留卵巢可能增加復發(fā)風(fēng)險。手術(shù)范圍通常包括全子宮及雙側附件切除,術(shù)后配合激素替代治療需謹慎評估。病理類(lèi)型為高分化子宮內膜樣腺癌且病灶局限者,復發(fā)概率相對較低,但需長(cháng)期監測激素水平。
45歲以下未絕經(jīng)患者若強烈要求保留卵巢功能,需滿(mǎn)足嚴格條件。病灶需局限在子宮內膜層且無(wú)肌層浸潤,病理分級應為G1期子宮內膜樣腺癌,術(shù)前影像學(xué)檢查排除卵巢轉移。術(shù)后須每3個(gè)月復查腫瘤標志物和盆腔超聲,同時(shí)使用孕激素類(lèi)藥物拮抗雌激素作用。保留卵巢的患者自然妊娠成功率有限,建議在術(shù)后2年內完成生育計劃。
術(shù)后護理需保持會(huì )陰清潔避免感染,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,定期進(jìn)行盆底肌訓練預防臟器脫垂。所有保留卵巢的患者均應終身隨訪(fǎng),前3年每3-6個(gè)月復查陰道超聲和CA125,5年后仍需每年檢查。出現異常陰道流血、下腹墜痛或腰骶部疼痛等癥狀時(shí)須立即就醫。
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