兒童結核最準確檢查方法有哪些

兒童結核最準確的檢查方法主要有結核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、痰涂片抗酸染色檢查、痰培養及分子生物學(xué)檢測、胸部影像學(xué)檢查等。結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,兒童結核病早期診斷對治療和預后至關(guān)重要。
結核菌素皮膚試驗是通過(guò)皮內注射結核菌素純蛋白衍生物,觀(guān)察局部皮膚反應來(lái)判斷是否感染結核分枝桿菌的方法。該方法操作簡(jiǎn)單,成本較低,適合大規模篩查。但接種卡介苗后可能出現假陽(yáng)性結果,免疫功能低下兒童可能出現假陰性。結核菌素皮膚試驗陽(yáng)性?xún)H提示感染,不能區分活動(dòng)性結核或潛伏感染。
γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測全血中結核分枝桿菌特異性抗原刺激后γ-干擾素的釋放水平來(lái)診斷結核感染。該方法不受卡介苗接種影響,特異性較高,但成本相對較高。γ-干擾素釋放試驗可用于鑒別結核菌素皮膚試驗假陽(yáng)性情況,但不能區分活動(dòng)性和潛伏性結核感染。
痰涂片抗酸染色檢查是直接查找痰液中抗酸桿菌的快速診斷方法。該方法簡(jiǎn)便快捷,成本低,但敏感性較低,兒童痰標本獲取困難且含菌量少,陽(yáng)性率不高。痰涂片陽(yáng)性可確診結核病,但陰性不能排除結核病,需結合其他檢查綜合判斷。
痰培養是結核病診斷的金標準,可提高檢出率并能進(jìn)行藥敏試驗,但培養周期長(cháng)達2-8周。分子生物學(xué)檢測如GeneXpertMTB/RIF可快速檢測結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因,2小時(shí)內出結果,敏感性高于涂片,適合兒童結核的快速診斷。
胸部X線(xiàn)或CT檢查可發(fā)現肺結核的典型改變如肺門(mén)淋巴結腫大、原發(fā)綜合征等。影像學(xué)檢查對肺外結核診斷價(jià)值有限,需結合臨床表現和其他檢查結果綜合判斷。兒童肺結核影像表現常不典型,需由經(jīng)驗豐富的放射科醫師解讀。
兒童結核病診斷需結合流行病學(xué)史、臨床表現和多種檢查結果綜合判斷。家長(cháng)發(fā)現兒童有長(cháng)期低熱、盜汗、咳嗽、體重不增等結核病可疑癥狀時(shí),應及時(shí)就醫完善相關(guān)檢查。日常生活中應注意保持室內通風(fēng),保證兒童營(yíng)養均衡,增強免疫力,避免與結核病患者密切接觸。確診結核病后應嚴格遵醫囑完成全程規范治療,定期復查評估療效。
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